Metode popravljanja predmenstrualnega sindroma

Tesnila

Predmenstrualni sindrom (PMS) vključuje kompleks somatskih in psihoemocionalnih simptomov, ki se ciklično ponavljajo v predmenstrualnem obdobju. Izraz "predmenstrualni sindrom" se običajno uporablja za opisovanje dokaj hudega predmenstrualnega sindroma

Predmenstrualni sindrom (PMS) vključuje kompleks somatskih in psihoemocionalnih simptomov, ki se ciklično ponavljajo v predmenstrualnem obdobju. Izraz "predmenstrualni sindrom" se običajno uporablja za opisovanje precej močnih predmenstrualnih fizičnih in čustvenih manifestacij, ki motijo ​​žensko vsakodnevno aktivnost. Stopnja razširjenosti PMS pri populaciji je v veliki meri odvisna od tega, kako strogo opredeljeni so takšni simptomi. Praviloma je zabeležena pogostost PMS veliko manjša od pogostosti pojava predmenstrualnih simptomov. Hude oblike PMS opažamo pri 3–8% žensk v reproduktivni dobi. Vsaj v 20% primerov je resnost simptomov PMS takšna, da zahteva imenovanje zdravljenja z zdravili.

Kljub dejstvu, da so raziskovalci, vključeni v raziskovanje PMS, v nekaj desetletjih dosegli določen uspeh pri razumevanju mehanizmov razvoja bolezni, določitvi diagnostičnih meril in razvoju patogenetsko zdravih metod zdravljenja, ti problemi še zdaleč niso popolni..

Najpogosteje je pojav predmenstrualnih simptomov povezan s spremembo vsebnosti spolnih steroidnih hormonov v krvi med menstrualnim ciklom. Trenutno je razširjeno mnenje, da bolniki s PMS nimajo absolutnega primanjkljaja ali presežka estrogena in progesterona, temveč kršitev njihovega razmerja. Raziskovalci pojavijo simptome PMS, povezane z zastajanjem tekočine v telesu, kot spremembe v delovanju sistema renin-angiotenzin-aldosteron, pa tudi z relativno povečanjem vsebnosti prolaktina v krvi, kar prispeva k natrijevemu učinku aldosterona in antidiuretičnemu učinku vazopresina. Druga biološko aktivna snov, ki sodeluje v patogenezi PMS, je serotonin. Zmanjšanje možganov od serotonina odvisnega prenosa živčnih impulzov vodi do pojava čustvenih in vedenjskih simptomov, značilnih za to bolezen. Poleg tega spolni steroidni hormoni, večinoma estrogeni, vplivajo na presnovo tega monoamina, motijo ​​njegovo biosintezo in povečajo hitrost njegovega cepitve v sinaptični razcepu. Prostaglandini pripisujejo določeno vlogo pri razvoju predmenstrualnih simptomov. Menijo, da njihova povečana vsebnost v tkivih telesa lahko privede do zastajanja tekočine, povečanega bolečinskega impulza. V centralnem živčnem sistemu so te snovi, skupaj s serotoninom, nevrotransmiterji. Tako je presežek prostaglandinov lahko vzrok za pojav simptomov PMS, kot so glavobol, mastalgija, otekanje in spremembe razpoloženja..

Klinične manifestacije PMS

Vse klinične manifestacije PMS lahko razdelimo v tri glavne skupine: motnje čustvene sfere, somatske motnje in simptomi, povezani s spremembo celotnega zdravja.

Glede na razširjenost nekaterih kliničnih manifestacij PMS ločimo štiri njegove oblike:

  • nevropsihična - razdražljivost, tesnoba, agresivnost, depresija;
  • edematozni - edemi, mastalgija, povečanje prsi, napihnjenost, povečanje telesne teže;
  • cefalgični - migrenski glavoboli;
  • kriza - epileptični napadi simpatodrenalne krize, ki se pojavijo pred menstruacijo.

Najtežje manifestacije nevropsihične oblike s pretežno čustvenimi in vedenjskimi simptomi so izpostavljene v ločeni različici poteka PMS - predmenstrualna disforična motnja (PMDD). PMDD opazimo pri približno 3–8% žensk v reproduktivni dobi v obliki pritožb na razdražljivost, občutek notranje napetosti, disforije in psihoemocionalne labilnosti. Te manifestacije pomembno vplivajo na ženski življenjski slog, njen odnos z okoliškimi ljudmi. Ker ni ustrezne terapije, se vitalna aktivnost pacientov doma in v službi bistveno poslabša, kar vodi k občutnemu zmanjšanju kakovosti življenja in propadu poklicne kariere.

Manifestacije PMS so posamezne in se pri različnih bolnikih razlikujejo, resnost in čas pojavljanja vsakega od njih se lahko razlikujeta od cikla do ciklusa, kljub temu, da ima vsak bolnik podobne simptome vsak mesec. Najpogostejše psihoemocionalne manifestacije PMS so utrujenost, razdražljivost, tesnoba, občutek notranje napetosti in nenadne spremembe razpoloženja. Somatski simptomi vključujejo otekanje, povečanje telesne mase, nabreklost in občutljivost mlečnih žlez, akne, motnje spanja (zaspanost ali nespečnost), spremembe apetita (povečan apetit ali spremembe okusa).

Utrujenost je najpogostejši simptom PMS. Utrujenost se lahko izrazi do te mere, da imajo ženske težave pri opravljanju vsakodnevnega dela od jutranjih ur. Istočasno se zvečer pojavijo motnje spanja.

Motena koncentracija. Mnoge ženske s PMS imajo težave pri ukrepih, ki zahtevajo koncentracijo - matematični in finančni izračuni, odločanje. Možna okvara spomina.

Depresija. Žalost ali neustavna solznost sta pogosti manifestaciji PMS. Žalost je lahko tako intenzivna, da se zdijo celo minimalne življenjske težave nerešljive..

Prehrambene nastavitve. Nekatere ženske občutijo povečano hrepenenje po določeni hrani, kot sta sol ali sladkor. Drugi poročajo o splošnem povečanju apetita..

Krčenje prsi. Večina žensk opazi občutek utrujenosti ali povečano občutljivost, nežnost mlečnih žlez ali samo bradavic in areolov.

Otekanje sprednje trebušne stene, zgornjih in spodnjih okončin. Nekatere ženske s PMS poročajo o povečanju telesne mase pred menstruacijo. Drugi imajo lokalno zadrževanje tekočine, pogosto v prednjem delu sprednje trebušne stene, okončin.

Diagnoza PMS

Diagnoza PMS je izjema diagnoza, to pomeni, da je v postopku diagnostičnega iskanja naloga kliničnika izključiti somatske in duševne bolezni, ki se lahko poslabšajo pred menstruacijo. Pomembno sta skrbno sestavljena zgodovina življenja in anamneza bolezni ter popoln splošni somatski in ginekološki pregled. Starost ni pomembna, torej lahko vsaka ženska v obdobju od menarhe do menopavze doživi simptome PMS. Najpogosteje se bolezen manifestira do 25-30 let.

Pričakovana vsakodnevna ocena predmenstrualnih simptomov je nujen element diagnostičnega iskanja. V ta namen se uporabljajo tako menstrualni koledarji simptomov kot vizualne analogne lestvice (VAS), ki anketirancem omogočajo, da ugotovijo ne le prisotnost določene manifestacije PMS, temveč tudi njeno resnost in trajanje glede na menstrualni cikel..

Menstrualni koledar simptomov je tabela, v kateri so dnevi menstrualnega cikla navedeni na osi abscis in najpogostejši simptomi PMS na osi ordinata. Bolnica dnevno izpolni stolpce dva do tri zaporedne menstruacijske cikle s simboli: 0 - brez simptoma, 1 - blag simptom, 2 - zmeren simptom, 3 - visok simptom. Tako je prisotnost povezave med pojavom in izginotjem simptomov s fazo menstrualnega cikla.

VAŠ je enostaven za uporabo, primeren tako za pacienta kot za zdravnika, zanesljiv in zanesljiv način pridobivanja informacij o simptomih PMS pri določenem bolniku. Gre za segment dolg 10 cm, na začetku katerega je točka "popolna odsotnost simptoma", na koncu - "simptom je najbolj izrazit". Bolnica na tej lestvici postavi oznako na mestu, kjer je po njenem mnenju resnost manifestacije bolezni v tem določenem trenutku.

Za potrditev diagnoze je potrebno vsaj 50-odstotno povečanje resnosti simptoma na koncu lutealne faze menstrualnega cikla. Ta kazalnik se izračuna po naslednji formuli:

kjer je F resnost simptoma v folikularni fazi menstrualnega cikla, L je resnost simptoma v lutealni fazi menstrualnega cikla.

Priporočljivo je oceniti psihoemocionalni status bolnikov v obeh fazah menstrualnega cikla. Hormonski pregled (določitev ravni estradiola, progesterona in prolaktina v krvi v dnevih 20-23 menstrualnega cikla) ​​nam omogoča, da ocenimo delovanje žrela korpusa in izključimo hiperprolaktinemijo. Ultrazvočni pregled medeničnih organov je potreben za razjasnitev narave menstrualnega cikla (pri PMS je običajno ovulacijski) in za izključitev pridružene ginekološke patologije. Ultrazvočni pregled mlečnih žlez se opravi pred menstruacijo in po njej, da se izvede diferencialna diagnoza s fibroadenomatozo mlečnih žlez. Posvetovanje s psihiatrom odpravlja duševne bolezni, ki se lahko skrivajo pod krinko PMS-a. V primeru intenzivnega glavobola, omotice, tinitusa, okvare vida, MRI možganov, ocena očesnega očesa in vidnega polja. V krizni obliki, ki se pojavi s povišanjem krvnega tlaka (BP), je potrebna diferencialna diagnoza s feokromocitomom (določitev kateholaminov v urinu po napadu, MRI nadledvične žleze).

Z edematozno obliko PMS, ki jo spremljata zamaščenost in bolečina mlečnih žlez, se diferencialna diagnostika opravi s patologijo ledvic, z diabetesom insipidusom zaradi hipersekrecije vazopresina in epizodičnim, ki nastane v lutealni fazi cikla, hiperprolaktinemijo (splošna analiza urina, vsakodnevna diureza, Zimnitsky elektronika in prolaktin v krvi). Ko odkrijemo hiperprolaktinemijo, določitev trijodotironina, tiroksina in ščitničnega stimulirajočega hormona (TSH) v krvnem serumu omogoča odpravo primarnega hipotiroidizma. Pri prolaktinemiji nad 1000 mIU / L se opravi MRI hipotalamično-hipofiznega območja, da se odkrije prolaktinom.

PMS zdravljenje

Do danes so bili predlagani različni terapevtski ukrepi, namenjeni lajšanju predmenstrualnih simptomov..

Terapije brez zdravil. Po postavitvi diagnoze je treba ženski svetovati glede sprememb življenjskega sloga, kar v mnogih primerih vodi do občutnega oslabitve simptomov PMS ali celo do popolnega izginotja. Ta priporočila morajo vključevati upoštevanje režima dela in počitka, trajanje nočnega spanja 7-8 ur, izključitev psihoemocionalnih in telesnih preobremenitev, obvezno telesno aktivnost zmerne intenzivnosti. Pohodništvo, tek, kolesarjenje dajo pozitiven rezultat. V centrih za telesno vzgojo se uporabljajo posebni programi, na primer terapevtska aerobika v kombinaciji z masažo in hidroterapijo - različne vrste hidroterapije. Priporočena prehrana mora vključevati 65% ogljikovih hidratov, 25% beljakovin, 10% maščob, ki vsebujejo pretežno nenasičene maščobne kisline. Uporaba kofeinskih izdelkov je omejena, saj lahko kofein poslabša simptome, kot so čustvena labilnost, tesnoba in povečana občutljivost mlečnih žlez. S povečanjem telesne teže, bolečinami v sklepih, glavobolom, to je s simptomi, povezanimi z zastajanjem tekočine v telesu, je priporočljivo priporočiti omejitev vnosa soli. Priporočljivo je, da hrano dodate kompleksne ogljikove hidrate: otrobi, zrni kruh, zelenjava, mono- in disaharidi pa so izključeni iz prehrane.

Nehormonska zdravila. Farmakološka nehormonska zdravila so najpogosteje pripravki vitaminov in mineralov. Imajo minimalne stranske učinke, bolniki jih ne dojemajo kot "zdravilo", kar povečuje skladnost z zdravljenjem. Hkrati se njihova učinkovitost dokazuje z rezultati randomiziranih preskusov..

  • Kalcijev karbonat (1000–1200 mg / dan) znatno zmanjša afektivne manifestacije, povečan apetit in zastajanje tekočine.
  • Magnezijev orotat (500 mg / dan med lutealno fazo menstrualnega cikla) ​​ima tudi možnost zmanjšanja otekline, napihnjenosti.
  • Dobro dokazana zdravila z vitamini skupine B, zlasti skupine B6 (do 100 mg / dan). Njihovo delovanje je usmerjeno predvsem v zaustavitev psihoemocionalnih manifestacij bolezni.
  • Z mastalgijo je predpisan vitamin E (400 ie / dan).

Diuretiki. Uporaba diuretikov je patogenetično utemeljena v primeru edematozne oblike PMS. Poleg tega so diuretiki lahko učinkoviti pri cefalgični obliki bolezni, to je v primerih intrakranialne hipertenzije. Izbirno zdravilo v tej situaciji je spironolakton (Veroshpiron). Ta diuretik, ki ohranja kalij, je antagonist aldosterona. Poleg tega ima antiandrogene lastnosti, zaradi česar je njegova uporaba upravičena, saj so nekateri simptomi bolezni (razdražljivost, nihanje razpoloženja) lahko povezani z relativnim presežkom androgenov. Začetni dnevni odmerek je 25 mg, največji 100 mg / dan. Priporočljivo je, da predpišete ta diuretik od 16. do 25. dneva menstrualnega cikla, torej v obdobju pričakovanega zadrževanja tekočine v telesu. Možnost uporabe tega zdravila je omejena zaradi stranskih učinkov, kot so zaspanost, menstrualne nepravilnosti, hipotenzija, zmanjšan libido.

Selektivni zaviralci ponovnega privzema serotonina. Pri bolnikih s prevladujočimi duševnimi simptomi PMS se lahko predpišejo selektivni zaviralci ponovnega privzema serotonina (SSRI). SSRI so antidepresivi zadnjih generacij, ki združujejo blag timoanaleptični učinek z dobro toleranco, ki spadajo med zdravila, priporočena za uporabo pri psihosomatski patologiji. Najpogosteje se uporabljajo:

  • fluoksetin (Prozac) - 20 mg / dan;
  • sertralin (Zoloft) - 50-150 mg / dan;
  • citalopram (cipramil) - 5–20 mg / dan.

Kljub dejstvu, da je možno uporabljati takšna zdravila v neprekinjenem načinu (dnevno), da bi zmanjšali število stranskih učinkov, je priporočljivo, da jih predpišemo v občasnih tečajih (14 dni pred pričakovano menstruacijo). Še več - dokazano je, da so takšne taktike učinkovitejše. Že v prvem ciklu zdravljenja se tako psihoemocionalne kot somatske manifestacije PMS, kot sta napihnjenost dojk in oteklina, zmanjšajo. Prednost SSRI pri predpisovanju delujočim bolnikom je odsotnost pomirjevalnega učinka in zmanjšanje kognitivnih funkcij, pa tudi neodvisen psihostimulacijski učinek. Negativne lastnosti zdravil v tej skupini vključujejo skrajšanje menstrualnega cikla, spolne motnje, potrebo po zanesljivi kontracepciji med terapijo. Uporabo teh zdravil je treba izvajati glede na indikacije in pod nadzorom psihiatra.

Zaviralci prostaglandina Uporaba zdravil iz skupine nesteroidnih protivnetnih zdravil vodi v zaviranje biosinteze prostaglandina. Njihov namen je upravičen tako s cefalgično obliko predmenstrualnega sindroma kot s prevlado simptomov, povezanih z lokalnim zadrževanjem tekočine in posledično pojavom simptoma bolečine med stiskanjem živčnih končičev, ki se lahko kaže z mastalgijo, bolečinami v spodnjem delu trebuha. Da bi zmanjšali neželene učinke, je priporočljivo jemati ta zdravila v lutealni fazi menstrualnega cikla. Najpogosteje se uporabljajo:

  • Ibuprofen (Nurofen) - 200-400 mg / dan;
  • Ketoprofen (Ketonal) - 150-300 mg / dan.

Hormonska zdravila. Upoštevajoč povezavo pojava simptomov PMS s ciklično aktivnostjo jajčnikov, zdravila, ki se najpogosteje uporabljajo pri zdravljenju te bolezni, tako ali drugače vplivajo na vsebnost spolnih steroidnih hormonov..

Gestageni. Kljub dejstvu, da se do danes v PMS pogosto uporabljajo progesteron in progestogeni, je učinkovitost te skupine zdravil majhna. Nekoliko pozitiven učinek uporabe progesterona je bil ugotovljen z uporabo mikroniziranega progesterona (Utrozhestan). Ta rezultat je verjetno posledica povečanja vsebnosti alopregnanolona in nosenolona (presnovka progesterona) v krvi, ki pozitivno vplivajo na delovanje centralnega živčnega sistema (CNS). Zdravilo dajemo peroralno v odmerku 200-300 mg / dan od 16. do 25. dneva menstrualnega cikla. Sintetični progestogeni (dydrogesteron, noretisteron in medroxyprogesterone) so bolj učinkoviti kot placebo pri zdravljenju fizičnih simptomov PMS in so neučinkoviti pri odpravljanju duševnih simptomov..

Sintetični progestogen danazol zavira ovulacijo in zniža plazemski nivo 17 b-estradiola. Dokazano je, da njegova uporaba pri 85% žensk vodi do izginotja simptomov PMS. Zdravilo je najučinkovitejše pri bolnikih, ki trpijo zaradi mastalgije pred menstruacijo. Dnevni odmerek zdravila je 100-200 mg. Vendar pa je možnost uporabe danazola omejena z njegovo androgeno aktivnostjo (akne, seboreja, zmanjšanje velikosti mlečnih žlez, grobost glasu in androgena alopecija) s sočasnim anaboličnim učinkom (povečanje telesne mase).

Agonisti hormona, ki sproščajo gonadotropin. Agonisti gonadotropin sproščajočega hormona (aHRH) so se uveljavili kot druga skupina zdravil, ki so učinkovita za PMS. S pritiskom ciklične aktivnosti jajčnikov povzročijo znatno zmanjšanje ali celo olajšanje simptomov. V dvojno slepi študiji, nadzorovani s placebom, sta bili razdražljivost in depresija občutno zmanjšani pri uporabi zdravila Buserelin. Hkrati je bil opažen pozitiven vpliv na lastnosti, kot so prijaznost in dobro razpoloženje. Zabeleženo je bilo znatno zmanjšanje napihnjenosti in glavobola. Kljub temu se kazalnik nežnosti in zakrčenosti mlečnih žlez ni spremenil.

  • Goserelin (Zoladex) v odmerku 3,6 mg se injicira subkutano v sprednjo trebušno steno vsakih 28 dni.
  • Zdravilo Buserelin se uporablja tako v obliki depoja, ki se daje intramuskularno enkrat na 28 dni, kot nosno pršilo, ki se nanese trikrat na dan v vsakem nosnem prehodu.

Zdravila iz te skupine so predpisana za obdobje, ki ni daljše od 6 mesecev.

Dolgotrajna uporaba aHRH je omejena z možnimi stranskimi učinki, podobnimi manifestacijam menopavzalnega sindroma, pa tudi z razvojem osteoporoze. Istočasno se ob hkratni uporabi aHRH in estrogen-progestogenskih zdravil za nadomestno zdravljenje niso pojavili simptomi PMS, ki so odvisni od estrogena, medtem ko so progestogenski odvisni znaki PMS vztrajali. To opazovanje omejuje uporabo zdravil, ki vsebujejo spolne steroide med zdravljenjem z AHRH pri ženskah, ki trpijo za PMS.

Tako so agonisti GRH zelo učinkoviti pri zdravljenju PMS, vendar jih zaradi stranskih učinkov priporočajo predvsem bolnikom, ki so odporni na zdravljenje z drugimi zdravili.

Kombinirani peroralni kontraceptivi. Najpogostejša terapevtska taktika pri zdravljenju predmenstrualnih simptomov je uporaba kombiniranih peroralnih kontraceptivov (COC). Zares mora zatreti ovulacijo teoretično voditi do izginotja zgornjih simptomov. Vendar so bili rezultati raziskav, izvedenih za določitev klinične učinkovitosti uporabe COC pri ženskah, ki trpijo za PMS, nasprotujoče si. V več študijah ob jemanju COC je bilo ugotovljeno zmanjšanje manifestacij psihoemocionalnih simptomov pred menstruacijo, zlasti zmanjšanega razpoloženja. Toda drugi avtorji so pokazali, da se z uporabo COC resnost simptomov PMS ne samo ne zmanjša, ampak jo lahko celo poslabša. Kot veste, velika večina COC kot sestavin gestagena vsebuje levonorgestrel, desogestrel, norgestimate, gestodene. Vsak od teh progestogenov ima različno stopnjo androgenega in antiestrogenega delovanja, kar lahko povzroči neželene učinke, podobne simptomom PMS. Poleg tega je na žalost v najpogostejših sintetičnih progestogenih do sedaj odsotno antimineralkortikoidno delovanje endogenega progesterona - derivati ​​19-nortestosterona in 17α-hidroksiprogesterona.

Izrazito antialdosteronsko aktivnost ima novi progestogen drospirenon, ki je del kombiniranega peroralnega kontracepcijskega sredstva Yarin z majhnimi odmerki, kar je kombinacija 30 μg etinil estradiola in 3 mg gestagena drospirenona. Drospirenon je derivat 17-alfa-spirolaktona. To vodi v prisotnost antimineralkortikoidnega in antiandrogenega delovanja, značilnega za endogeni progesteron, vendar ga ni v drugih sintetičnih progestogenih. Učinek zdravila na sistem renin-angiotenzin-aldosteron preprečuje zadrževanje tekočine v telesu ženske in tako lahko ima terapevtski učinek pri PMS. Antimineralkortikoidno delovanje drospirenona pojasnjuje določeno zmanjšanje telesne teže pri bolnikih, ki jemljejo zdravilo Yarina (za razliko od COC z drugimi progestogeni, če jemljemo, je rahlo povečana teža). Zadrževanje natrija in vode - in posledično povečanje telesne teže, ki se pojavi pri uporabi COC - je stranski učinek, odvisen od estrogena. Drospirenon v sestavi COC lahko učinkovito prepreči pojav teh manifestacij. Poleg tega izguba natrija, ki jo povzroča drospirenon, ne povzroči klinično pomembnega povečanja koncentracije kalija v krvi, kar omogoča njegovo uporabo tudi pri ženskah z oslabljenim delovanjem ledvic.

Antiandrogena aktivnost drospirenona je 5–10-krat močnejša kot pri progesteronu, vendar nekoliko nižja kot pri ciproteronu. Znano je, da veliko COC zavira izločanje androgenov s pomočjo jajčnikov in tako pozitivno vpliva na akne in seborejo, kar sta lahko tudi manifestacija PMS. Pogosto se akne pojavijo pred menstruacijo; v tem obdobju se lahko število izpuščajev poveča. Poleg tega etinilestradiol povzroči povečanje koncentracije globulina, ki veže spolni steroid (SHSC), kar zmanjša prosti delež androgenov v krvni plazmi. Kljub temu imajo nekateri progestogeni sposobnost preprečevanja povečanja HSC, ki ga povzroča etinil estradiol. Drospirenon, za razliko od drugih progestogenov, ne zmanjšuje ravni GPS. Poleg tega blokira androgene receptorje in zmanjšuje izločanje lojnih žlez. Še enkrat je treba opozoriti, da se ta učinek razvije zaradi zatiranja ovulacije, anti-androgenega delovanja drospirenona in odsotnosti zmanjšanja vsebnosti globulina, ki veže spolni steroid v krvi.

Tako je uporaba COC-jev, ki vsebujejo progestogen drospirenon, izbirna metoda za zdravljenje predmenstrualnega sindroma tako glede učinkovitosti, kot tudi zaradi njegove dobre tolerance in minimalnega števila možnih stranskih učinkov, ki se večinoma neodvisno ustavijo po 1-2 ciklih dajanja zdravil.

Kljub temu, da jemanje COC, zlasti z drospirenonom, vodi do izginotja ali znatnega zmanjšanja manifestacij PMS, nekatere ženske med sedemdnevnim odmorom ponovno občutijo glavobol, zamahnjenost in občutljivost mlečnih žlez, napihnjenost in otekanje. V tem primeru je indicirana uporaba podaljšanega režima zdravila, to je, da ga jemljemo več 21-dnevnih ciklov brez prekinitve. V primeru nezadostne učinkovitosti monoterapije s kontracepcijskim sredstvom, ki vsebuje drospirenon, je priporočljiva njegova kombinirana uporaba z zdravili, ki vplivajo na izmenjavo serotonina..

T. M. Lekareva, kandidatka medicinskih znanosti
NII AG jih. D. O. Ott RAMS, St.

PMS ali predmenstrualni sindrom pri ženskah se zdravi - nehormonska in hormonska zdravila

PMS ali predmenstrualni sindrom je ciklično ponavljajoč se kompleks psihoemocionalnih in somatskih simptomov, ki se pojavijo v predmenstrualnem obdobju. Lahko ima različno stopnjo resnosti in je vzrok za kršitev normalne dejavnosti.

Hude manifestacije PMS se pojavijo pri približno 4-8% žensk v rodni dobi. V skoraj 20% primerov je potrebna terapija z zdravili.

PMS zdravljenje vključuje:

· Terapija z zdravili (nehormonska in hormonska zdravila).

Zdravljenje brez drog za PMS

Bolniki z diagnozo PMS dobijo priporočila o življenjskem slogu. Veliko pozornosti je treba nameniti polnemu spanju ter normalnemu delu in počitku. Nočno spanje naj bo najmanj 7 (po možnosti 8) ur. Izogibajte se situacijam, ki jih spremljajo stres in psiho-čustveni stres, fizična preobremenitev. Vendar pa mora biti vsakodnevno prisotna redna telesna aktivnost zmerne intenzivnosti in trajanja. Koristno je hoditi, plavati, tekati ali kolesariti. Tečaji medicinske aerobike so priljubljeni v fitnes centrih, pogosto kombinirani s hidroterapijo in masažo..

Pri odpravljanju simptomov PMS je pomembno, da jemo pravilno. Dnevni meni naj vključuje 25% beljakovin, 10% lipidov in 65% ogljikovih hidratov. Glavno količino maščobe je treba zaužiti v obliki nenasičenih lipidov (rastlinska olja, maščobe, ki jih vsebujejo ribe). Treba je omejiti vnos izdelkov, ki lahko poslabšajo simptome PMS. Sem spadajo kava, kofeinske pijače in izdelki (vključno s čokolado). Povečajo čustveno labilnost in tesnobo, prispevajo k pojavu bolečine v mlečnih žlezah..

V primerih, ko PMS spremlja povečanje telesne teže, glavobol in bolečine v sklepih, edem, je treba zmanjšati porabo namizne soli. Priporočljivo je jesti kruh iz žit ali otrobov, več zelenjave in sadja, to je živila, bogata s kompleksnimi ogljikovimi hidrati. V tem primeru je treba preproste sladkorje omejiti ali popolnoma izključiti..

Nehormonska terapija s PMS

Med nehormonskimi zdravili za zdravljenje PMS uporabljamo naslednje skupine zdravil:

Vitamin in minerali,

1. Vitamini in minerali

Vitaminski in mineralni pripravki so dobri, saj jih bolniki ne dojemajo kot zdravilo. Vendar pa so njihovo učinkovitost pri PMS dokazali specializirane študije. Torej, kalcijev karbonat zmanjšuje psihoemocionalno komponento sindroma, izboljšuje apetit in zmanjšuje zadrževanje vode. Magnezijev orotat zmanjšuje otekline in napihnjenost. Vitamini iz skupine B, zlasti B6, zmanjšujejo nevropsihiatrične manifestacije. Vitamin E zmanjšuje občutljivost in nelagodje mlečnih žlez, lajša otekline.

2. Diuretiki

Uporaba diuretikov (diuretikov) je priporočljiva pri edematozni obliki PMS, pa tudi pri cefalgični varianti sindroma, ki jo spremlja povečanje intrakranialnega tlaka. Najpogosteje uporabljen kalijev diuretik Veroshpiron (spironolakton), ki je antagonist aldosterona.

Aldosteron je nadledvični hormon, ki pomaga zadržati vodo in natrij v telesu. Veroshpiron ima tudi nekaj antiandrogenega delovanja, kar lahko zmanjša takšne manifestacije patologije, kot so nihanje razpoloženja in razdražljivost. Spironolakton se običajno predpisuje od 16. do 25. dne cikla, ko pride do najintenzivnejšega zastajanja tekočine. Veroshpirona ni mogoče uporabljati nenehno, saj se lahko pojavijo neželeni učinki v obliki zaspanosti, zniževanja krvnega tlaka, poslabšanja libida, menstrualnih nepravilnosti itd..

Kot antidepresivi pri PMS se uporabljajo zdravila, ki selektivno zavirajo ponovni vnos serotonina. Zmanjšajo znake bolezni, če med simptomi patološkega stanja prevladuje psihoemocionalna komponenta (depresija, razdražljivost, labilnost razpoloženja itd.). Med antidepresivi so najučinkovitejši in se prenašajo cipramil, fluoksetin in sertralin..

Za zmanjšanje tveganja za neželene učinke se ta zdravila predpišejo v obliki prekinitvenih tečajev (2 tedna pred pričakovano menstruacijo). Jemanje antidepresivov že v prvem ciklu od začetka zdravljenja lahko zmanjša ne le psihoemocionalne, temveč tudi nekatere somatske simptome PMS, na primer otekanje in zatrdlino dojk. Zdravljenje z antidepresivi je treba izvajati le, če obstajajo dokazi in po posvetovanju s psihiatrom, saj so možni neželeni učinki - skrajšanje trajanja menstrualnega cikla, motnje spolne sfere. Poleg tega med jemanjem te skupine zdravil obstaja potreba po zanesljivih metodah kontracepcije, saj imajo antidepresivi lahko embriotoksične lastnosti.

4. Nesteroidni analgetiki

Nesteroidna protivnetna zdravila imajo antiprostaglandinsko delovanje, saj zavirajo sintezo teh snovi v telesu. Njihova uporaba je indicirana za cefalgično varianto predmenstrualnega sindroma in druge oblike PMS, ki jih spremlja povečano zastajanje tekočine. V slednjem primeru lahko analgetiki odstranijo takšne znake otekline, kot so bolečine v mlečnih žlezah, spodnjem delu trebuha, artralgija. NSAID so običajno predpisani v lutealni fazi. Najpogosteje se uporabljajo Ibuprofen, Ketoprofen in druga zdravila na njihovi osnovi..

5. Homeopatska zdravila

Ta zdravila imajo kompleksen učinek na endokrino regulacijo v telesu ženske. Kot rezultat tega se ustvarijo pogoji za normalno delovanje mlečnih žlez, ker absolutna vrednost patološko povišanih ravni estrogena se zmanjšuje. Z najboljše strani se je zdravilo izkazalo Mabusten.

Hormonska terapija PMS

Kot veste, so manifestacije predmenstrualnega sindroma povezane s cikličnimi hormonskimi spremembami v ženskem telesu. Zato hormonska terapija patologije izvaja tak ali drugačen učinek na raven spolnih hormonov. Za zdravljenje tega sindroma se uporabljajo naslednja hormonska zdravila:

Gestagena zdravila, vključno s progesteronom, se pogosto uporabljajo pri zdravljenju PMS, vendar pa je glede na rezultate raziskav učinkovitost te skupine zdravil nizka. Ugotovljeno je bilo, da ima Utrozhestan (mikronizirani progesteron) rahlo pozitiven učinek. Njegov učinek je verjetno povezan s povečanjem koncentracije presnovkov progesterona, kar ugodno vpliva na centralni živčni sistem. Utrozhestan je predpisan v obdobju od 16. do 25. dneva cikla. Sintetične oblike gestagenov (Norethisteron, Medroxyprogesterone) so učinkovitejše, zmanjšujejo resnost somatskih motenj, vendar ne odpravijo nevropsihiatričnih manifestacij patologije.

Danazol - predstavnik antigonadotropinov, zmanjša koncentracijo estrogena v krvi in ​​zavira ovulacijo. Kot so pokazala opažanja, njegova uporaba omogoča, da odstranite manifestacije PMS pri vsaj 85% bolnikov. Zdravilo učinkovito odpravlja mastalgijo. Uporaba Danazola je omejena glede na njegove androgene lastnosti in ustrezne stranske učinke, podobne znakom hipendrondrogenizma. Danzolova anabolična aktivnost lahko poveča telesno težo. Dietne tablete

3. agonisti faktorjev, ki sproščajo gonadotropin

Priprave iz skupine AGRF se uporabljajo za zdravljenje predmenstrualnega sindroma, saj zavirajo ciklično delovanje jajčnikov. Njihova uporaba lahko oslabi ali celo popolnoma ustavi znake PMS. Naslednja sredstva so najbolj znana:

Agonisti GRF zmanjšujejo simptome nadutosti, lajšajo glavobole, odpravljajo učinke depresije in razdražljivosti. Goserelin se injicira pod kožo vsake 4 tedne. Zdravilo Buserelin se daje tudi intramuskularno enkrat na 4 tedne ali je predpisano v obliki pršila za nos dnevno.

Potek zdravljenja za aGRF ne sme trajati več kot šest mesecev. V nasprotnem primeru se poveča tveganje za pojav stranskih učinkov, podobnih simptomskemu kompleksu menopavzalnega sindroma. Tako so agonisti GRF dovolj učinkoviti za PMS, vendar jih je treba predpisati le, če ni rezultatov druge terapije z zdravili..

Za zdravljenje PMS se pogosto uporabljajo kombinirani peroralni kontraceptivi. Osnova njihovega delovanja je zatiranje ovulacije, kar bi teoretično moralo prispevati k odpravi predmenstrualnega sindroma. Vendar so rezultati praktične uporabe precej nasprotujoči si.

Ločene študije so pokazale, da hormonski kontraceptivi zmanjšujejo psihoemocionalne simptome bolezni, vključno s preprečevanjem razvoja depresije. Obenem nekateri strokovnjaki ugotavljajo, da uporaba COC včasih ne le zmanjša resnost simptomov, ampak jih lahko celo poslabša. Številni predstavniki teh zdravil vsebujejo gestaden, desogesterol, levonorgestrel ali norgestimate kot sestavino gestagena. Vse te spojine imajo antiestrogene in androgene lastnosti in same po sebi lahko povzročijo učinke, podobne kliniki PMS..

Zdaj je priljubljeno hormonsko zdravilo Yarin, ki ima opazen antimineralkortikoidni učinek. Sestavljen je iz etinilestradiola in gestagena drospirenona. Lastnosti teh spojin lahko zmanjšajo oteklino in preprečijo nabiranje tekočine, zaradi česar se za razliko od drugih hormonskih kontraceptivov rahlo zmanjša teža. Drospirenon je po svojih lastnostih podoben diuretičnemu Veroshpironu, kar pojasnjuje njegovo antimineralkortikoidno in antiandrogeno delovanje. Čeprav pomaga izločiti natrij in vodo iz telesa, bistvenega povečanja koncentracije kalija (kot natrijevega antagonista) ne opazimo. Zahvaljujoč temu lahko Yarin predpisujemo celo bolnikom, ki imajo patologije ledvic.

Tako Yarina in drugi kombinirani hormonski kontraceptivi, ki vsebujejo gestagen drospirenon, predstavljajo optimalno rešitev pri zdravljenju predmenstrualnega sindroma. Za ta zdravila je značilna ne le visoka učinkovitost, temveč tudi zmanjšano tveganje za neželene učinke, ki se tudi, ko se pojavijo, odpravijo po 1-2 ciklih in dobra toleranca.

Ugotovljeno je bilo, da sedemdnevna prekinitev jemanja COC, ki vsebuje drospirenon, vodi k ponovni pojavljanju simptomov PMS, kot so napihnjenost dojk in nežnost, mehurnost, glavobol, edem itd.. Če je učinkovitost monoterapije s COC nezadostna, je priporočljiva kombinacija z antidepresivi.

Zaključek

PMS je dokaj pogosta patologija med ženskami reproduktivne starosti. Manifestacije sindroma motijo ​​normalno delovanje ženske, zmanjšujejo njeno delovanje. Zato terapija s PMS ostaja nujna težava. Kombinacija zgornjih metod zdravljenja patologije praviloma omogoča doseganje dobrih rezultatov. Izbira optimalne terapije je odvisna od oblike PMS, prevladujočih simptomov, sočasnih bolezni. Če se pojavijo znaki patologije, se posvetujte z ginekologom in poiščite ustrezno zdravljenje.

Vzroki predmenstrualnega sindroma PMS

Najverjetnejši vzrok predmenstrualnega sindroma PMS so spremembe hormonskega cikla. Enkrat na mesec 5-10 dni pred začetkom menstrualnega cikla hormoni estrogen se kopičijo v ženskem telesu in progesterona. Povečanje njihovega števila se pojavlja neenakomerno, medtem ko en hormon negativno vpliva na drugega in takrat se pojavijo neprijetni znaki PMS. Predmenstrualni PMS sindrom ima približno 150 simptomov. Beseda "sindrom" je prevedena iz latinščine - kopičenje simptomov. Seveda ena ženska na sebi ne doživi vseh 150, kljub temu pa jih deset lahko bistveno zaplete življenje. Simptomi PMS, ki bi morali opozoriti: nespečnost, šibkost, zaspanost, raztresenost, utrujenost, apatija, povečan ali zmanjšan apetit, agresivnost, solznost, to so psihološki simptomi PMS. Fizični se izražajo v napadih glavobola, krvavitvi iz nosu, vlečnih bolečinah v spodnjem delu trebuha, zaprtju, napihnjenosti, povišani telesni temperaturi, imunosti in posledično vnetem grlu ali cistitisu.

To je žalostno, vendar res: opravljene študije kažejo, da večino kaznivih dejanj storijo ženske v stanju PMS ali v stanju nenadzorovane agresije. V mnogih državah je blažilni dejavnik PMS za obtožene ženske. Povečana sumljivost in izguba samokontrole povečujeta število žensk, ki obiskujejo psihoterapevta v tem obdobju. Ugotovljeno je bilo tudi, da se verjetnost nesreče med vožnjo avtomobila pri ženskah poveča za 5-krat. Večina naših rojakov teh manifestacij ne šteje za resne in ne gredo k zdravniku, saj so prepričani, da poleg valerijane in maternice ali analginskih tablet ne bodo pomagali sami sebi. Vendar pa so ženske v Evropi, Kanadi in Združenih državah prepričane, da je trpljenje slabo počutje vsak mesec napačna taktika in je treba po nasvetu strokovnjakov jemati kompleks "mustusten", minerale, zeliščne koktajle in biološke dodatke in se počutijo "stoodstotno". Z nastopom menopavze težave s PMS, če pravočasnih ukrepov ne bomo sprejeli že od mladih let, sploh ne izginejo. V tem primeru se bolezen vztraja tudi v odsotnosti menstrualnega cikla, strokovnjaki pa temu rečejo transformiran predmenstrualni sindrom. Iz tega sledi, da prej ko se začnete boriti proti bolečim občutkom, bolje se boste počutili po 40 letih.

Kako ravnati s PMS

Najprej morate preveriti kri na hormone. Nato zdravnik predpiše hormonska, vitaminska in protibolečinska zdravila. Sestava vitaminsko-mineralnih kompleksov mora vključevati vitamine skupine B, zlasti piridoksin (B6) - najučinkovitejši v tej skupini. Vitamin B6 pomirja živčni sistem, pomaga pri nespečnosti in zmanjšuje vlečne bolečine v želodcu in mišicah. Vsebuje ga v jetrih, ribah, perutnini, govedini, orehih, bananah, avokadu.
Na pojav simptomov PMS vpliva tudi pomanjkanje kalcija in magnezija. Bolj ko ženska porabi kalcij, manj je podvržena stresu, migrenam, napadom agresije, vsem tistim, ki so povezani s PMS. Dokazano je, da bo uživanje dovolj kalcija v življenju ženske pomagalo preprečiti uničujočo izgubo kosti v poznejši starosti. Kalcij vzdržuje tudi normalen krvni tlak, hkrati pa ohranja prehrano z nizko vsebnostjo maščob. Krhkost nohtov, sprememba okusnih preferenc tudi signalizirajo o pomanjkanju kalcija v telesu. Znanstveniki so se strinjali, da je pomanjkanje magnezija v telesu še en razlog za razvoj PMS pri ženskah. Jemanje zdravil Mabusten znatno zmanjša simptome PMS: razdražljivost, solzljivost, depresija, utrujenost. Pri kuhanju, zamrzovanju in rafiniranju se pomemben delež magnezija zmanjša. Maščobna in sladka hrana, izdelki iz bele moke, alkohol so "sovražniki" magnezija. Živila, bogata s kompleksnimi ogljikovimi hidrati, je najbolje nadomestiti s kruhom; uporabni so špageti, halva, oreščki, semena.

Da bi zmanjšali znake PMS, mora prehrana vsebovati rastlinske beljakovine, kot pri obrokih med menopavzo, ki vsebujejo stročnice, zelenjavo z elementi v sledeh: cvetača, brokoli, zelena, buča. Alkoholne pijače prispevajo k izločanju kalcija in magnezija, zadržujejo tekočino v telesu, zato se pojavi oteklina. Med PMS celo majhen odmerek alkohola povzroči napad migrene. Kozarec mleka z medom ponoči bo pomagal nadoknaditi pomanjkanje dveh pomembnih elementov: magnezija in kalcija. Med boleznijo ne hitite jemati analgin ali valerijan. Folk pravna sredstva bodo pomagala olajšati manifestacije PMS. Ledvični čaj, listi rdečega ribeza, hren, matičnica, poprova meta - odlično se spopadajo s to težavo. Ginekologi svetujejo pogosteje seksati, saj orgazem razbremeni napetost v mišicah, izboljša prekrvavitev medeničnih organov.

Biofarm / Biofarm klinika in raziskave, razvozlavanje diagnoze DFKM - FCM, klinična preskušanja in analize, smer uporabe v kompleksni terapiji nehormonskih zdravil Mabusten / Mabusten - na osnovi materialov, ki jih je zagotovil medicinski raziskovalni center Bradner Deword GmbH Hirtenweg 30, 4125 Riehen, Suisse / Švica. Objavljena raziskovalna gradiva o diagnozah, zdravilih in metodah zdravljenja so informativne narave in so namenjena izobraževalnim namenom specializiranih strokovnjakov. Ne sme se uporabljati kot zdravniški nasvet pri predpisovanju zdravljenja. Diagnoza, izbira metod zdravljenja in zdravil je prednostna naloga osebnega zdravnika. LLC Biofarm / LLC Biofarm ne odgovarja za morebitne negativne posledice, ki izhajajo iz nekvalificirane uporabe informacij, objavljenih v pregledih zdravil, diagnoz in metod zdravljenja na mabusten.com

MABUSTEN - MABUSTEN je blagovna znamka (TM), (R), imetnik avtorskih pravic družbe BRADNER DEWORD GmbH, ki je v Državni register Ruske federacije vpisana s strani Zvezne službe za intelektualno lastnino. Potrdilo o registraciji: SG št. RU.77.99.88.003.E.002004.05.16

BESEDILO - BRADNER DEWORD GmbH VSE O FIBROADENOMATOZI IN MASTOPATIJI GLASE

Predmenstrualni sindrom ali PMS pri ženskah - simptomi in zdravljenje

Mnoge ženske občutijo omotico, spremembe razpoloženja, glavobol, hudo slabo počutje pred menstruacijo.

Zakaj se to zgodi približno 8-10 dni pred nastopom menstruacije in izgine?

Kaj je PMS ali predmenstrualni sindrom??

Dešifriranje PMS v ginekologiji je predmenstrualni sindrom. PMS se pojavi kot neprijetni klinični znaki približno teden dni pred menstruacijo, traja 2-12 dni. Telo v določenem časovnem obdobju povzroči določeno okvaro. Funkcije številnih organov se začnejo obnavljati šele s prihodom menstruacije ali kasneje - po njihovi končani.

Vse gre za hormonske spremembe, ko se fiziološki procesi v telesu začnejo čudno obnašati. Ženski hormoni tako ali drugače vplivajo na živčni sistem in se, kopičijo v presežku, izjasnijo na predvečer začetka menstruacije.

V tej fazi cikla:

  • slabo zdravje pod vplivom estrogena in progesterona;
  • prostracija;
  • prekomerna razdražljivost, živčnost.

PMS kot sindrom pred menstruacijo začne pokazati prekomerno občutljivost na te hormone. Takšne spremembe v fizični kondiciji povzročajo čustveno ozadje, ko ženske postanejo nervozne, občutljive na dotik, doživljajo stres.

Sindrom se pogosto manifestira v agregatu, ker se hormonsko ozadje spremeni, mikroelementi pa neravnovesje.

Rezultat je:

  • nelagodje;
  • solznost;
  • prekomerna prenapetost;
  • otekanje mlečnih žlez;
  • risanje bolečin v spodnjem delu trebuha.

Ženske pogosto zamenjujejo nosečnost in PMS, čeprav ni nič skupnega. Po statističnih podatkih se sindrom pojavi, ko je določena starost, pri mladih deklicah, pri deklicah v mladostništvu ne bi smel biti.

Krivite vse:

  • intelektualno povečana obremenitev,
  • pomanjkanje telesne mase,
  • stres,
  • fizični napor,
  • Pomanjkanje spanja,
  • slaba prehrana.

Resnica in miti o PMS

PMS je pri ženskah pogost pojav in je dobesedno poraščen z najrazličnejšimi miti. Zakaj je razpoloženje v tem obdobju tako slabo? Kaj je resnica in kje laž?

Dejansko lahko pred menstruacijo na zdravje vpliva:

  • zmanjšanje endometrija v maternici;
  • ostra ekspanzija arterij;
  • preboj krvi skozi endometrij s prihodom prvega dne menstruacije.

Mnoge ženske nasprotno podpirajo ta pogoj, ker je na dlani. Obstaja razlog, da se umaknete nadzoru, vržete nakopičena čustva in jezo na sorodnike, bližnje ali samo tiste, ki so v bližini. Takšna je ženska narava, ki se včasih, vendar želim jokati, pritožuje nad težavami, težavami v življenju.

Miti o PMS bi morali vključevati podobne znake, ki s tem sindromom praktično niso povezani in niso:

  • neprimerno vedenje;
  • razdražljivost;
  • nerazumne ambicije;
  • depresija;
  • manifestacija jeze in besa.

Gre bolj za težave psihološke narave ali osebnostnih lastnosti, socialne kondicije v družbi, ne pa za argumente in znake razvoja predmenstrualnega sindroma.

Velja izpostaviti nekaj mitov o PMS:

  1. To je bolezen, za katero lahko zboli vsak na svetu. Ni res. Dejansko več kot 70% žensk trpi, ko opazimo omotico, utrujenost, trebušne krče.
  2. PMS je simptom slabega razpoloženja in se mu lahko izognemo tako, da zaužijemo na primer čokolado in sladkarije. To je blodnja. Če se bodo ogljikovi hidrati lahko napolnili, opremili z energijo in izboljšali počutje na predvečer menstruacije, potem ne bodo vplivali na PMS. To je večje psihološko stanje ženske kot zdravilo za sindrom. Tako lahko težavo le začasno prikrijete.
  3. PMS sindrom ustavijo sedativni antispazmodiki, analgetiki in neozdravljivi. Pravzaprav je sindrom mogoče preprečiti, če poslušate svoje telo, ko se simptomi poslabšajo in ko se začnejo upadati. Morda se sredi cikla zdijo svetlejši, od katerih bo zdravljenje povsem drugače.

Za nekatere ženske je predmenstrualni sindrom navaden način življenja, za druge - prave, muke in trpljenje, ko pride razdražljivost, histerija, živčnost.

Mogoče je razlog v razvoju resne notranje bolezni in to daje občutek. Hormonsko ozadje reagira s takšnimi manifestacijami. Pogosto se zgodi, da so vzroki PMS bolj psihološki kot fiziološki.

Razvrstitev

Potek PMS je drugačen:

  1. Nevropsihična v ozadju motenj centralnega živčnega sistema s pojavom solzljivosti, depresije, nemotivirane agresije, razdražljivosti.
  2. Vegetovaskularno, pri pojavu žensk skoki pritiska, slabost, glavobol, palpitacije, omotica.
  3. Endokrina pri presnovnih motnjah, ki jih spremlja nadutost, povečano znojenje in temperatura do 39 gramov, močna žeja, zasoplost, driska, zmanjšana inteligenca in spomin.
  4. Cephalgic pri odkrivanju hipertenzije, bolezni kardiovaskularnega sistema.
  5. Kriza kot težja oblika, ki se pogosto pojavi na podlagi hudega prekomernega dela, stresa in skrbi. Manifestira se v obliki skokov krvnega tlaka, resnosti in občutka stiskanja v prsnici, srčnega utripa, napadov panike, migrene.

Znaki PMS pri ženskah imajo drugačno smer. Za nekatere je to pogost pojav in sploh ni razlog, da so pozorni. Bolj dovzetne ženske začnejo ustvarjati pravo paniko in postanejo depresivne pred menstruacijo, pričakujejo neprijetne manifestacije.

Na podlagi posameznih značilnosti telesa zdravniki ločijo 3 možnosti za razvoj sindroma:

  • pojav simptomov v 2. fazi cikla in popoln prehod s prihodom menstruacije;
  • izginotje znakov po popolnem prenehanju menstruacije, vendar s starostjo, povečanimi manifestacijami;
  • napredovanje neprijetnih manifestacij s prihodom menstruacije in popolnim izginotjem 2-3 dni po njenem prenehanju.

Dejavniki tveganja za PMS

Znanstveniki ne morejo zagotovo razložiti, zakaj ženske razvijejo sindrom PMS.

Po teoriji lahko psihosomatika človeka ali hormonska odpoved postane dejavnik. V drugi fazi menstrualnega cikla koeficient spolnih hormonov postane izjemno nestabilen.

Estrogeni, namenjeni izboljšanju ustvarjalne inteligence in duševnega stanja, začnejo doživljati veliko neravnovesje.

Progesteron se je nabral v presežku, kar je mnogim ženskam povzročilo resničen obup in celo zamer.

Močno se poveča raven androgenov, odgovornih za energijo in zmogljivost. Opazimo odpoved številnih funkcij in telo se začne neprimerno obnašati. Hormoni, odgovorni za čustva in vedenje, negativno vplivajo na možgane..

Lahko izzove sindrom:

  • dedni dejavnik;
  • okvara endokrinega sistema;
  • psiho-vegetativno odstopanje.

Podobna nihanja spolnih hormonov se kažejo v limbičnih predelih možganov. Endorfini in estrogeni negativno vplivajo na ciklične spremembe..

Če se raven endorfinov poveča, progesterona pa zmanjša, potem pri samicah opazimo:

  • oteklina;
  • nepojasnjena agresija;
  • prebavne motnje, kardiovaskularni sistem;
  • duševne motnje pred PMS s pomanjkanjem serotonina, kot hormona veselja, kar vodi v duševne motnje, manifestacije depresije, žalosti, solznosti;
  • pomanjkanje vitamina B6 v telesu in to so nihanje razpoloženja, preobčutljivost, povečana utrujenost. Če magnezij ni dovolj, potem ženske občutijo omotico, glavobol, znake tahikardije.

Menstrualni cikel ima 2 fazi.

Najprej se oblikuje folikul, nato:

  • jajce se razvija in raste;
  • dozoreva pod vplivom estrogena kot glavnega ženskega hormona;
  • jajce zapusti mešiček s tvorbo luteuma corpusa;
  • Proizvaja se progesteron, ki spodbuja nosečnost, povečanje trebuha, otekanje mlečnih žlez.

V primeru neplodnosti jajčece začne odmirati in razpadati. V tem času je le znižanje ravni progesterona, hormonskih sunkov, rasti estrogena.

Skoki bodo bolj opazni pri notranjih kroničnih boleznih v ženskem telesu.

Provocirajoči dejavniki lahko vplivajo na znake PMS:

  • splav;
  • travmatične poškodbe možganov;
  • podhranjenost;
  • utrujenost;
  • prenapetost.

Po statističnih podatkih PMS pogosto prizadene dame, ki kadijo ali imajo nizko telesno težo z indeksom največ 30. Zlasti debelost lahko povzroči, da se sindrom manifestira. Genetski dejavnik in dedovanje ni izključeno.

Igrajte se kruta šala in izzovete sindrom:

  • zapleten porod,
  • operacija,
  • ginekološke bolezni,
  • nenačrtovani splav.

Simptomi PMS

Simptomi s PMS so svetli. Zdravniki določijo skoraj 150 različnih znakov in le 4 od njih velja za normo. Vsi so specifični in kar je najpomembneje, naučite se jih razlikovati od nosečnosti, saj so si lahko zelo podobni..

Posebne spremembe opazimo v obdobju aktivacije žrela korpusov, kot začasne žleze, ki začne izločati progesteron. Prav ta hormon telo izpostavi določenim spremembam, vas naredi na novo, se pripravite na naslednji cikel.

Torej endometrij začne rasti, se zgostiti, nato pa - piling.

Hkrati se zvišuje raven progesterona, ko se pojavijo ženske:

  • akne na bradi, obrazu;
  • risanje bolečin v spodnjem delu trebuha;
  • poslabšanje ženskega libida;
  • suha nožnica ali povečan izcedek;
  • strjevanje, otekanje mlečnih žlez;
  • izkrivljanje okusa, hrepenenje po slani (sladki) hrani;
  • povečana žeja;
  • driska;
  • bolečine v mišicah in sklepih.

Izraženi simptomi so povečana žeja, zasvojenost z okusno hrano, zvišanje krvnega tlaka v primerih motenj vegetativno-žilnega sistema

Z nevropsihično obliko pri ženskah obstajajo:

  • depresija, hrepenenje;
  • zmanjšan razpon pozornosti;
  • nespečnost;
  • omotica;
  • občutek depresije;
  • agresija;
  • napadi panike.

Z edemato obliko v ozadju motenega vodno-solnega ravnovesja in nabiranja tekočine v tkivih so znaki naslednji:

  • povečan občutek žeje;
  • srbenje na koži;
  • bolečina pri uriniranju;
  • glavobol;
  • nadutost na ozadju prebavnih motenj.

S cefalgično obliko:

  • migrena;
  • prekomerna občutljivost za arome;
  • znaki tahikardije;
  • vročina;
  • zaspanost;
  • omotica;
  • apatija;
  • stomatitis, ulcerozni gingivitis;
  • gagenje;
  • zastoji telesne tekočine.

V krizni obliki so simptomi lahko naslednji:

  • povečano uriniranje;
  • omedlevica;
  • odrevenelost zgornjih, spodnjih okončin;
  • zvišanje temperature;
  • občutek strahu pred smrtjo;
  • nepojasnjena drznost;
  • srčna palpitacija;
  • zvišanje tlaka;
  • napadi tahikardije;
  • napadi panike.

Z netipično obliko znaki:

  • zvišanje telesne temperature (37-38 stopinj),
  • slabost,
  • bruhanje,
  • alergija,
  • Quinckejev edem,
  • zaspanost.

Ali je PMS odvisen od starosti ženske?

Med številnimi opazovanji so razkrili, da ženske, stare od 25 do 30 let, patologijo najbolj trpijo. Seveda lahko kot provokatorji delujejo resne notranje bolezni, slabe navade, podhranjenost, negativni nagibi.

Praviloma so na PMS nagnjene ženske s šibkim živčnim sistemom, ranljive in nestabilne za stres, jemljejo vse pri srcu.

Glede na hipotezo lahko na pojav PMS vplivajo:

  • bolezni endokrinega sistema;
  • kršitev režima dneva;
  • slaba prehrana
  • prenajedanje;
  • čustveni stres;
  • fizična utrujenost, dvigovanje uteži.

Simptomi so lahko blagi ali hudi. Pri PMS je jasen znak cikličnost. Dobro počutje se poslabša 2 - 10 dni pred menstruacijo, nato pa z njihovim prihodom brez sledu izgine. Začetek motnje je gladek, pogosto preide v močno in dolgotrajno migreno.

Če obstajajo bolečine pred menstruacijo ali z njenim prihodom skupaj s krvnimi izločki sredi cikla, je najverjetneje prišlo do razvoja ginekoloških bolezni: dismenoreja, endometritis.

Na vprašanje, ali ženska starost vpliva na pojav predmenstrualnega sindroma, ni natančnega odgovora. V nekaterih se manifestira nenehno, v drugih - občasno ali popolnoma odsotno.

PMS in hormoni

Obstaja mnenje, da hormonsko ozadje vpliva na PMS, zlasti na motnje v delovanju, močno povečanje koncentracije nekaterih hormonov in zmanjšanje drugih. Toda zdravniki zagotavljajo, da če je urejen ovulacijski cikel, potem ne bi smelo biti hormonskih motenj.

Po teoriji lahko na razvoj PMS vplivajo intoksikacije, pomanjkanje vitaminov in maščobnih kislin v telesu, alergije, psihosomatika, disfunkcija aldosteronskega sistema.

S sindromom se število estrogena znatno poveča in število gestagena zmanjša. Če pride do glavobola, oteklin in napihnjenosti, je verjetno, da prihaja do zamude natrija in tekočine v telesu. K temu prispevajo tudi estrogeni z aktiviranjem sistema aldosterona..

Če se raven glukoze in kalija v krvi zmanjša, se pojavijo znaki:

  • bolečina v srcu;
  • tahikardija;
  • šibkost;
  • slabo počutje;
  • glavobol;
  • zmanjšana aktivnost gestagena.

Zdi se, da PMS zavira začetek menstruacije. Reakcija se kaže v obliki vročine, nežnosti v prsih. Z očitno zvišano raven prolaktina v drugi fazi menstrualnega cikla pride do fizičnih, somatskih in duševnih sprememb.

Kako razlikovati PMS od nosečnosti?

Sindrom pogosto zamenjajo sindrom z začetkom nosečnosti, čeprav so pogoji različni in jih je med seboj enostavno razlikovati. Dovolj je razumeti nekatere nianse in posebnosti bolezni..

S sindromom se okusi izkrivljajo, pojavi se apetit in zjutraj slabost. Simptomi so podobni nosečnosti. Potem si nenadoma zaželiš čokolado ali kaj drugega okusnega. Čeprav menstruacije ni zamude, vendar boli v hrbtu. To ne pomeni, da je ženska noseča..

Ostro nihanje razpoloženja in slabo zdravje.

Vendar pa izraziti znaki PMS:

Če vas boli spodnji del trebuha, potem je bolečina med nosečnostjo kratkotrajna in nevsiljiva. Razlika v sindromu je v tem, da se manifestira močneje in dlje časa, lahko traja skozi celotno menstruacijo.

Pomembno je, da ženske poslušajo svoje telo, seveda zamuda 2-3 dni še ne kaže na nosečnost. Toda že samo pojavljanje krvi nekaj dni pred začetkom menstruacije zaradi odliva jajčeca v maternično telo bi moralo opozoriti nekaj rožnatih kapljic na spodnjem perilu..

Če upoštevamo bazalno temperaturo, se s pojavom ovulacije ta zviša. Pred menstruacijo začne padati na 36,7 stopinj, kar kaže na prihod menstruacije. Če do tega trenutka ni padca temperature, lahko sumimo na nosečnost ali vnetje materničnega vratu.

Dogaja se, da se gost izcedek oddaljuje, postopoma se spreminja v vodnat zaradi zamude proizvodnje progesterona. V tem primeru ženskam svetujemo nakup dodatnega testa nosečnosti in testiranje..

Simptomi PMS in nosečnosti se ne razlikujejo veliko:

  • utrujenost,
  • otekanje prsi,
  • razdražljivost,
  • slabost
  • konjske dirke,
  • bolečine v spodnjem delu hrbta,
  • čustveno neravnovesje.

Ženskam ni enostavno najti razlik. Čeprav lahko greste po preprosti poti. Če se počutite slabo, počakajte na začetek menstruacije in v primeru zamude preverite nosečnost in kupite test, ki je precej občutljiv na hormon hCG, ko se izloči z urinom, ko v 10-11 dneh po spočetju pokaže 100% rezultat..

Seveda je z manifestacijo PMS bolje obiskati ginekologa. Zdravnik bo pregledal maternično votlino in predpisal ultrazvok, če sumite na nosečnost.

Kako diagnosticirati PMS?

Diagnostične metode bodo neposredno odvisne od pritožb, ki imajo simptome, manifestacije PMS. Če sumite na glavobol, psiho-vegetativno obliko, boste morda preusmerjeni na nevrologa na posvet.

Ženske se spodbuja, da vodijo dnevnik in si beležijo zapiske, ko se začnejo, ko se obdobja končajo. Zlasti zabeležite bazalno temperaturo, moteče simptome.

Torej, po možnosti za 3 cikle zapored. Glavna stvar je, da sami določite 4 ali več obstoječih motečih znakov, na primer bolečine v prsih, šibkost, spremembe okusa, depresijo, živčnost, agresivnost.

Vzpostaviti pravilno obliko PMS pomeni izvesti študijo hormonov. Pregledano na progesteron, estradiol, prolaktin.

Na podlagi prevladujočih pritožb bo zdravnik predpisal ustrezno diagnozo:

  • MRI, CT s konstantno vrtoglavico, tinitusom, zmanjšanim vidom;
  • EKG za nevropsihiatrične motnje, epileptične napade;
  • analiza urina za pregled ledvic z otekanjem nog in nočno enurezo;
  • Ultrazvok mlečnih žlez med krvavitvijo;
  • mamografija, da se izključi razvoj možne organske patologije.

Zdravljenje

Zdraviti sindrom pomeni uravnavati funkcije hipotalamusa, odpraviti obstoječe notranje bolezni, zlasti dehidracijo. Kdaj je PMS pomembno upoštevati resnost sindroma.

Glavne metode zdravljenja vključujejo:

  • akupunktura,
  • refleksologija,
  • zdravila,
  • zeliščna zdravila,
  • hormonska terapija z estrogenom in progesteronom.

Nepristranski pristopi

Da bi olajšali dobro počutje, zmanjšali manifestacije PMS, se ženskam priporoča:

  • prilagodite moč;
  • 7 dni pred nastopom menstruacije izključite čokolado, kavo, alkoholne pijače, mastno hrano;
  • hrano dodajte kalcijevi hrani;
  • normalizirati spanje, spati vsaj 8 ur;
  • zvečer se sprehodite na svežem zraku;
  • piti toplo mleko pred spanjem;
  • kopel z medom;
  • odmerjanje telesne aktivnosti, pri čemer ne pozabimo, da pasiven življenjski slog neposredno vodi do zapletov in neprijetnih manifestacij PMS;
  • jemljite vitamine (magnezij B6, Magnerot) 10 dni pred predvidenim mesečnim;
  • zateči k aromaterapiji, če ni alergije na eterična olja (brin, bergamot);
  • dodajte olje v tople kopeli, vodite seje do 10 dni pred menstruacijo, arome teh zelišč lahko izboljšajo razpoloženje in stabilizirajo psiho.

Prav spanec krepi imunski sistem in centralni živčni sistem, blagodejno vpliva na celoten organizem.

Hormonska terapija

Zdravljenje PMS vključuje uporabo peroralnih kontraceptivov kot hormonske nadomestne terapije.

Zlasti zdravila lahko zmanjšajo neprijetne simptome v drugi fazi menstrualnega cikla:

Za ženske v reproduktivni starosti in če ni kontraindikacij, se lahko uporabljajo peroralni kontraceptivi:

  • Danazole s pojavom bolečine v mlečnih žlezah;
  • Zoladex kot antagonist, ki lahko onemogoči delovanje jajčnikov in privede do izginotja simptomov;
  • Dostinex v primeru povečanega izločanja prolaktina v drugi fazi menstrualnega cikla, vztrajne depresije.

Seveda se morate pri izbiri hormonskih zdravil posvetovati z zdravniki, zlasti s psihiatrom z nestabilno psiho in izrazitimi odstopanji vedenja na predvečer pojava sindroma.

Morda imenovanje drenažnih zdravil za blokiranje sinteze prostaglandina.

PMS Simptom Zdravilo

Malo je verjetno, da bi sindrom lahko popolnoma ozdravil. Nelagodje, tako ali drugače, bomo opazili pri ženskah z vsakim prihodom menstruacije, zlasti s starostjo ali ob prisotnosti notranjih kroničnih bolezni, zdravljenje pa se mora začeti s patologijo, ki je prisotna v telesu..

Pri PMS živčni sistem očitno trpi, zato morate neprijetne simptome zmanjšati z delovanjem v kombinaciji.

Naslednji seznam zdravil bo pomagal normalizirati počutje, odpraviti razdražljivost, živčnost, spastične glavobole in kolike v želodcu.

  • antidepresivi;
  • nesteroidna zdravila bodo pomagala lajšati bolečino (Nimesulid, Ibuprofen);
  • diuretiki za oteklino, da bi odstranili odvečno tekočino;
  • homeopatska zdravila za zmanjšanje intenzivnosti manifestacije PMS, obnavljanje hormonskega ravnovesja, odpravljanje psiholoških motenj;
  • gestageni (Oksiprogesteron, Duphaston) na 6. do 7. dan cikla;
  • pomirjevala;
  • antidepresivi se bodo pomagali znebiti prekomerne tesnobe, napadov panike, depresije, nespečnosti (Parlodel);
  • prostaglandini (Nasrasen, Indometacin) v 2. fazi cikla;
  • histamini, začenši od 2. dneva menstruacije (Grandaxinum, Nootropilum, Aminalon), da se izboljša prekrvavitev v centralnem živčnem sistemu;
  • homeopatska zdravila (Remens);
  • antipiretične tablete pri visoki temperaturi (Paracetamol, Ibuprofen);
  • selektivni zaviralci, antispazmodiki za bolečine v trebuhu;
  • zeliščna pomirjevala, ki vsebujejo izoflavone;
  • rastlinski estrogeni (Magnelis B6) kot pomirjevalo, ki bo pomagalo lajšati razdražljivost, solzljivost, obnoviti spanec, pomagati pri prehodu bolečin v mišicah.

Z oteklino dojk in nežnostjo v prsih zdravniki priporočajo, da ženske jemljejo Progestogel, vendar ne zanemarjajte odmerkov in trajanja jemanja. Lahko obstajajo kontraindikacije, neželeni učinki, zato je bolje, da ginekologa vprašate za priporočila najprej na kliniki.

Folk pravna sredstva

Popolnoma je mogoče zmanjšati manifestacije PMS z ljudskimi zdravili, čeprav je pred uporabo izredno potrebno vprašati ginekologa za nasvet in odobritev.

Recepti so varni, učinkoviti, lahko ublažijo negativne manifestacije sindroma:

  • kalendula (tinktura) z jemanjem 10 kapljic 3-krat na dan pred obroki;
  • maslaček (koren), pripravite decokcijo, 1 žličko nalijte vrelo vodo (200 ml), vztrajajte 15 minut, vzemite z bolečinami v prsih 0,5 skodelice 3-krat na dan pred obroki;
  • yarrow + jasmin, pripravite decokcijo, posadite cvetove (30 g), pomešane z rumenjakom (40 g), prelijte z vrelo vodo (1 skodelica), vztrajajte, pijte 1/4 skodelice 3-krat na dan. Priporočljivo je začeti jemati 7 dni pred začetkom menstruacije;
  • pripravite zbirko: koprive, manšet, lekarna kamilice (vzemite 2 dela), 1 žlica. zbiranje, nalijte vrelo vodo, vztrajajte, pijte 150 ml 3-krat na dan, izvedite zdravljenje, če se pojavijo celo majhni znaki PMS.
  • pomirjevalo velja za pijačo iz regrata (travo je mogoče kupiti v lekarni). 1 žlica. l nalijte vrelo vodo (2 skodelici), stojite 1 dan, sev, vzemite 1/4 skodelice tik pred obroki 3-4 krat na dan. Kolekcijo lahko pripravite: meta + limonin balzam + valerijana + kamilica + jasmin. 2 žlici nalijte vrelo vodo, vztrajajte, vzemite 3-krat na dan 0,5 skodelice, da dosežete želeni učinek.

Sindrom bo veliko lažji, če telovadite zjutraj, preprečite depresivne simptome, normalizirate spanje, omilite nihanje razpoloženja z jemanjem vitaminov B, C in nadaljujete z delom podnevi.

Pomembno je usmeriti zdravljenje, da zvišate raven endorfina, saj se kot hormon veselja bolj nasmehnete in na vsak način odženete lenobo, depresijo, depresivno razpoloženje. Ženskam svetujemo, da se v prostem času ukvarjajo s svojim najljubšim hobijem (šivanje, šivanje, pletenje). Delo oplemeniti, pomirja, krepi živce in psiho.

PMS sindrom ni bolezen, vendar lahko močno vpliva na počutje in posledično negativno vpliva na telo kot celoto. Ne prezrite pojava duševne nestabilnosti, to je priložnost za stik s strokovnjaki, izvedbo pregleda.

Preprečevanje PMS

Če ženske motijo ​​sindrom in neprijetni znaki, so postale obsesivne iz meseca v mesec tik pred začetkom menstruacije, potem zdravniki priporočajo:

  • vzdrževati običajni življenjski ritem;
  • delati šport, telovaditi;
  • poiščite službo za vas;
  • podpirati živčne, ne bodite nervozni;
  • naučiti se pravilno in pravočasno razvozlati znake PMS psihološke, fizične narave;
  • odpraviti slabe navade.

Mnoge ženske zanima, koliko dni traja PMS. Običajno je obdobje 3-4 dni, veliko pa je odvisno od kritičnih dni trajanja. Simptomi se lahko nenadoma začnejo in tudi brez sledu izginejo..

Če ne boste dolgo zdržali in zdržali neznosno, potem je bolje, da se obrnete na strokovnjake. Morda je to samo prikrivanje razvoja resne bolezni v telesu in nikakor ni začasen sindrom.

PMS je stanje z manifestacijo neprijetnih znakov in veliko žensk ne mine mimo. Znaki so najpogosteje nenadni, čeprav ne predstavljajo posebne nevarnosti za življenje in zdravje žensk, vendar najmočnejši lahko povzročijo nelagodje.

Pomembno se je naučiti, kako se spoprijeti s takšnimi manifestacijami, ne pa jim dati razloga, da vladajo in prevzemajo telo.