Histeroskopija in njene posledice

Harmonije

Endoskopske raziskovalne metode so eno najbolj razvojnih področij diagnostične medicine, ki omogoča ne le vizualno oceno stanja preiskovanega organa, temveč tudi izvajanje različnih kirurških posegov z minimalno poškodbo telesa.

Hysteroscopy kot ena vrsta minimalno invazivnih posegov je znatno razširila možnosti diagnosticiranja intrauterinih patologij, katerih odkrivanje z drugimi diagnostičnimi metodami se je zdelo precej težko. Ker vse endoskopske manipulacije z namenom raziskav ali zdravljenja pogosto spremljajo manjše poškodbe tkiv, so posledice histeroskopije odvisne tudi od namena posega in obsega kirurških posegov.

Histeroskopija

Hysteroscopy je metoda vizualnega pregleda maternične votline, ki se izvaja skozi naravni genitalni trakt s pomočjo histeroskopa. Hysteroscope je večnamenska optična naprava, katere zasnova zagotavlja kanal za uvedbo kirurških instrumentov, kar omogoča ne le prepoznavanje obstoječih patologij, temveč tudi izvajanje različnih kirurških posegov:

  • curettage maternične votline;
  • odstranitev majhnih benignih novotvorb (polipi endometrija, submukozni miomi);
  • ločitev vlaknastih tvorb (synechia);
  • obnavljanje prehodnosti jajcevodov;
  • odstranitev vraščenih drobcev intrauterinega kontracepcijskega sredstva (spirala);
  • kauterizacija žarišč endometrioze;
  • biopsija.

Izvajanje

Odvisno od namena postopka je ena od stopenj histeroskopije povečanje prehodnosti materničnega vratu s postopnim vnosom Gegarjevih dilatorjev v kanal materničnega vratu. V tem primeru je mogoče izključno diagnostične manipulacije izvesti brez predhodnega raztezanja vratu s histeroskopom, katerega debelina ne presega 3 mm. Uporaba histeroskopa z operacijskim kanalom v strukturi za uvedbo kirurških instrumentov zahteva znatno dilatacijo kanala materničnega vratu (do 9-10 mm).

Glede na vrsto uporabljene opreme se operacija lahko izvede na naslednje načine:

  • resekcija - v tem primeru se rast ali neoplazma odreže s pomočjo tako imenovanih "škarj" ali rezalnega orodja drugačne oblike;
  • električna resekcija - zagotavlja precej velik nabor orodij (zanke, valji, kroglice), katerih delovanje temelji na električnem izhlapevanju tkiv, kar vam omogoča, da posebej odstranite patološke tvorbe;
  • laserska resekcija s koagulacijo - pomembna prednost takšnih instrumentov je koagulacija tkiv po resekciji, kar znatno zmanjša tveganje za krvavitev.

Učinki

Zaradi dejstva, da je histeroskopija kljub relativni varnosti kirurški postopek, lahko po njenem izvajanju pride do določenih posledic, ki lahko povzročijo nekaj nelagodja pacientu. Vendar pa je treba razlikovati med posledicami, ki so normalna reakcija telesa na medicinska dejanja (umetna ekspanzija materničnega vratu, curettage itd.), In zapleti, ki jih povzročijo napačna dejanja zdravnika, telesne značilnosti ali neupoštevanje pacienta s pooperativnimi priporočili.

Bolečina po posegu je povsem naravna reakcija na kirurške posege. Praviloma je bolečina spazmodična in je posledica povečane kontraktilne aktivnosti mišične plasti maternice in prisilne ekspanzije kanala materničnega vratu. Pogoste so tudi pritožbe zaradi bolečine v ledvenem predelu.

Intenzivnost in trajanje manifestacije bolečine sta odvisna od praga bolečine pri določenem bolniku in ciljev histeroskopije. Če je bila histeroskopija opravljena izključno v diagnostične namene, potem okrevanje traja največ 4-6 ur, tudi manjši kirurški posegi lahko povzročijo daljše boleče občutke, uspešno ustavljeni z anestetiki.

praznjenje

Manjše opazke so normalne tudi po diagnostični histeroskopiji. Po resekciji polipoznih formacij ne sme biti obilnega izcedka. Pojav saharoze po histeroskopiji in nato sluznicah lahko kaže na manjše poškodbe sluznice površine materničnega vratu ali pa je posledica kirurških ukrepov za odstranitev novotvorb ali odvzem vzorca tkiva za biopsijo.

Če bi iz zdravstvenih razlogov opravili diagnostično kuretageno, potem količina krvi po posegu in tudi trajanje krvavitve ne bi smela imeti pomembnih razlik od menstruacije in se bo končala v primernem času, torej po 4-7 dneh.

Temperatura

Temperatura po histeroskopiji ne sme presegati praga 37 ° 37,2 °. Praviloma se podobna reakcija telesa na poseg pojavi pri dokaj velikem odstotku žensk in se od temperature, povezane z zapleti, razlikuje po tem, da se pojavi isti dan in se ponovi zvečer 2-3 dni. Za temperaturo, ki jo povzročajo vnetni procesi ali drugi zapleti, je značilno preseganje praga 37,2º, pomanjkanje referenčnega časa in se običajno pojavi 2-3 dni po histeroskopiji.

Zapleti

Kljub relativni varnosti postopka ni mogoče izključiti verjetnosti razvoja zapletov, katerih pogojna razvrstitev jih deli na dve vrsti:

Kirurška mora vključevati vse zaplete, povezane z napačnim postopkom zaradi pomanjkanja strokovnosti zdravnika ali značilnosti bolnikovega telesa. Seznam patologij, ki izhajajo iz histeroskopije, vključuje:

  • perforacija stene maternice ali materničnega kanala. Praviloma se takšen zaplet pojavi v primerih resekcije maternične stene z elektroresektoskopom ali laserjem, na primer za odstranitev globoko nameščenega fibroida. Zdravljenje po histeroskopiji vključuje obnovo škode s hkratno laparoskopijo in histeroskopijo;
  • poškodba črevesja kot posledica perforacije mišične plasti maternice;
  • krvavitev. Pojavi se kot posledica poškodbe med operacijo, velike krvne žile;
  • zračna embolija, ki nastane zaradi prodiranja plinskih mehurčkov v krvni obtok. Praviloma zrak vstopi v maternično votlino skozi cevi, ki med operacijo dovajajo splakovalno tekočino;
  • anestetični zapleti. So posledica alergijske reakcije na anestezijo.

Pooperativne zaplete fiziološke narave delimo na naslednje vrste. Zgodnji - vnetni procesi (endometritis, parametritis, adneksitis). Pozno - deformacija maternične stene zaradi odstranitve velikih fibroidov, ponavljajoča se rast predhodno odstranjenih novotvorb in endometrioza. Odstranjeni endometrij po operaciji lahko vstopi v trebušno votlino zaradi perforacije maternične stene ali skozi jajcevod.

Če se polip po odstranitvi ponovno poveča, lahko to kaže na nepopolno odstranitev med operacijo ali na hormonske motnje v ženskem telesu. Kot zdravljenje v tem primeru so predpisana hormonska zdravila. Značilna značilnost endometrija je njegova sposobnost, da se ukorenini na najbližjih organih in tvori endometriotske ciste v procesu proliferacije.

Okrevanje

Obdobje okrevanja je popolnoma odvisno od resnosti posega in se konča v obdobju rasti novega endometrija, kar kaže na začetek novega menstrualnega cikla. Najpogostejše vprašanje po histeroskopiji je "Koliko dni čakati na menstruacijo?" Če je bil postopek diagnostične narave, regeneracija poškodovanih tkiv ne traja veliko časa, zato se mora začetek naslednjega cikla zgoditi ob predvidenem času.

Če je bil cilj histeroskopije obnoviti funkcionalne sposobnosti maternice in je bil postopek zdravljenja izveden v splošno sprejetih terminih (5-11 dni od začetka cikla), potem lahko pride do zamude menstruacije. Če je bila med histeroskopijo opravljena kuretaža maternične votline, je treba prvi dan cikla šteti za dan, ki sledi dnevu operacije.

Priporočila

Velikega pomena za hitro okrevanje telesa je skladnost s priporočili v pooperativnem obdobju po histeroskopiji. Seznam priporočil vključuje, kaj je mogoče in česa ni mogoče storiti po postopku:

  • da bi preprečili okužbo, bi se morali mesec dni vzdržati spolnih aktivnosti;
  • ne smete se kopati, popolnoma potopljeni v kopel, se kopati v kadi ali savni, saj lahko pregrevanje povzroči krvavitev ali vnetje;
  • skrbno upoštevajte pravila osebne higiene, medtem ko uporabljate detergente z nevtralnim pH;
  • izključi uporabo zdravil, ki vplivajo na strjevanje krvi (aspirin, zdravila proti bolečinam, ki vsebujejo aspirin);
  • po histeroskopiji se ne morete ukvarjati s športom, vključno z intenzivnimi obremenitvami moči, dvigovanjem uteži. Aerobna vadba je dovoljena po 2-3 tednih po operaciji;
  • skrbno spremljajte delo črevesja in preprečite morebitno zaprtje s popravljanjem prehrane, saj poskusi defekacije lahko motijo ​​okrevanje poškodbe maternice;
  • urinirati je treba čim pogosteje (ne prenašati), saj polni mehur preprečuje, da bi se maternična stena skrčila in poslabšala njeno oskrbo s krvjo;
  • Ne plavajte v bazenu, saj obstaja nevarnost okužbe;
  • sončenje je treba izvajati s strogim odmerjanjem časa, preživetega na soncu, da se prepreči pregrevanje.

Načrtovanje nosečnosti

Kako dolgo po histeroskopiji lahko načrtujem nosečnost? Če je bil postopek izveden zaradi diagnoze, potem je zelo verjetno, da lahko zanosite naslednji mesec. Toda tudi če bi bili opravljeni manjši kirurški posegi, telo potrebuje veliko več časa, da si opomore.

Pri načrtovanju nosečnosti je treba upoštevati naslednja dejstva:

  • pravilnost menstrualnega cikla;
  • pomanjkanje vnetnih bolezni;
  • pomanjkanje ponavljajočega razvoja patoloških formacij, odstranjenih med operacijo.

S pozitivnimi rezultati je nosečnost možna po 3 mesecih. Vendar pa velja, da je optimalno obdobje za popolno obnovitev reproduktivnih funkcij telesa po histeroskopiji 6 mesecev.

Potreba po histeroskopiji pred IVF je sporna. Ker je postopek IVF glede odvzema materiala in priprave pacienta precej zapleten, je tveganje za splav zaradi možnih poškodb iz prejšnjega diagnostičnega postopka precej veliko. Toda glede na dejstvo, da se ženske, ki so se neuspešno trudile zanositi dovolj dolgo, zatečejo k IVF, bo s pomočjo histeroskopije razkrilo in odpravilo vse strukturne deformacije maternice (adhezije, sepse), ki ovirajo vnos plodovega jajčeca v endometrij in njegov nadaljnji razvoj.

Po statističnih podatkih ima veliko večji odstotek žensk, ki niso bile podvržene histeroskopiji (12%), ki imajo izkušnje z neuspešnim IVF, medtem ko imajo ženske, ki so bile pod histeroskopijo in so opravile IVF kirurško zdravljenje intrauterinih patologij, le 5% neuspehov.

V vseh primerih je po določenem času potrebno narediti ultrazvočni pregled in opraviti celoten pregled, da zmanjšamo tveganje za prezgodnji prekinitev nosečnosti.

Nemogoče je s 100-odstotno gotovostjo zagotoviti pozitiven rezultat postopka IVF, vendar če se po histeroskopiji ženske možnosti, da bi imela svojega otroka, znatno povečajo, ima ta možnost pravico do obstoja.

Danes je histoskopija najbolj informativna metoda za prepoznavanje intrauterinih patologij, katerih povprečni stroški se gibljejo v cenovnem razponu od 3.000 do 60.000 rubljev, odvisno od uporabljene opreme, ciljev postopka in prestiža klinike. Upoštevanje priporočil po histeroskopiji bo pomagalo preprečiti razvoj zapletov, minimizirati posledice in obnoviti zdravje v kratkem času..

Kdaj lahko spim z možem po histeroskopiji?

Po pregledu ženska dobi ustrezna priporočila za obnovo telesa. Po histeroskopiji je predpisana antibiotična terapija za izključitev nalezljivih zapletov in razvoja endometritisa. Z istim namenom se priporoča spolna abstinenca po histeroskopiji. Torej je spolni partner lahko prenašalka tudi najpogostejših patogenov, ki običajno živijo v ženski nožnici.

ZAKAJ PO HISTEROSKOPIJI NI MESEČNO

Običajno po diagnostičnem pregledu maternice in odvzemu biopsije menstruacije ne pride do zamud, saj se cikel ne spremeni, menstruacija pa gre pravočasno. Možna pa so nekatera odstopanja in zamuda menstruacije po histeroskopiji je lahko od 4 do 15 dni, kar naj ne bi povzročalo skrbi, saj napaka v rednosti kritičnih dni po histeroskopiji ni znak nosečnosti.

Normalizacija menstrualnega cikla je odvisna od stopnje zapletenosti opravljene histeroskopije. Po kirurški histeroskopiji za odstranitev polipov, adhezij ali fibroidov je lahko zamuda dolžina menstrualnega cikla - dan operacije bo začetek menstruacije, naslednji kritični dnevi pa bodo prišli pravočasno na koledar. Če je bila med histeroskopijo opravljena kuretaža, potem lahko pride tudi do menstruacije, ki zamuja, vendar zamuda ne bo presegla trajanja mesečnega cikla.

Odsotnost menstruacije po histeroskopiji in začetku novega cikla je v veliki meri odvisna ne le od stopnje zapletenosti opravljene histeroskopije, temveč tudi od posameznih značilnosti ženskega telesa in njegove sposobnosti hitrega okrevanja. Posvetovanja in nadzor ginekologa sta obvezna.

Vrste histeroskopije maternice

Glede na namen, za katerega se histeroskopija izvaja, jo delimo na naslednje sorte histeroskopije maternice:

  • diagnostično. Med študijo je mogoče določiti stopnjo povečanja maternice, preučiti stanje endometrija in prepoznati različne patologije;
  • kirurško V procesu pregleda organa se izločijo izrezana tkiva. Takšne manipulacije se lahko izvajajo z odkrivanjem polipov, endometrioze, fibroidov in drugih bolezni maternice;
  • nadzor. Predpisan je po določenem obdobju po začetku terapije. Tako je mogoče določiti stopnjo učinkovitosti zdravljenja in po potrebi opraviti njegovo prilagoditev;
  • pisarna.

Ne glede na namen študije, potem ko telo potrebuje čas, da si opomore.

POKAZI ZA IZVAJANJE

Ena ključnih indikacij za izvajanje je neplodnost. Druge navedbe:

  • sum na nepravilnosti v razvoju maternice;
  • splav;
  • težave v poporodnem obdobju;
  • sum na rak endometrija ali adenomiozo in številne druge.

Kot smo že omenili, obstajata dve glavni obliki postopka - diagnostika in operacija. V operacijski dvorani je daljše obdobje okrevanja. Toda tu obstajajo tankosti.

NORMALNI POSTOPEK

Če med postopkom ni bilo zapletov, potem obdobje, ki sledi, neboleče mine. Patologije se ne pojavijo, odstopanja se ne pojavijo. Edino, kar daje nedavni postopek, je majhen izcedek iz krvi, ki traja približno 4 dni.

Če ni zapletov, je dovoljeno vrniti na spolno aktivnost teden dni po posegu.

Pomembno: V nekaterih situacijah lahko zdravnik individualno načrtuje dvotedenski odmor. To ni znak težav ali nepravilnosti, vendar se prepričajte, da upoštevate zdravnikova navodila in da se izognete zapletom, ne predvajajte seksa pred predvidenim časom.

OPERATIVNA OBLIKA POSTOPKA

Če je bil postopek izveden ne samo za izključno diagnostične namene, potem lahko zdravnik odloči o izvajanju kirurškega posega. V tem primeru se poveča obremenitev ženskega telesa, poveča se tveganje za negativne posledice. Že majhna obremenitev lahko privede do nezaželenih zapletov. Zato se obdobje abstinence v tem primeru podaljša. Njegovo specifično trajanje določi lečeči zdravnik na podlagi posameznih indikacij pacienta in značilnosti postopka.

Povprečno trajanje abstinence po operaciji je od dveh tednov do približno enega meseca.

ZAKAJ PO HISTEROSKOPIJI OBDOBLJA MESEČNO

Obilna menstruacija po histeroskopiji se lahko pojavi zaradi neugodnih procesov v maternični votlini, še posebej morate biti pozorni, če ima izcedek oster vonj in strdke. Med kirurško histeroskopijo se lahko poškoduje maternična sluznica in jajcevod, zato je treba v obdobju po histeroskopiji posebno pozornost posvetiti stanju izcedka - vonju, barvi, količini. Ne smemo pozabiti, da ni treba samozdraviti, saj lahko težka obdobja povzročijo veliko izgubo krvi in ​​znatno znižanje tlaka, kar pa lahko privede do oslabitve telesa ali izgube zavesti. Če se po histeroskopiji počuti splošno slabo počutje, se morate takoj posvetovati z zdravnikom.

PO HYSTEROSKOPIJI NI MOGOČE DELITI SEKSA

Po kirurški histeroskopiji maternični vrat ostane nekaj časa odprt, v maternici se tvori rana, v katero lahko med seksom zlahka pride do okužbe, zato obdobje spolne abstinence po pregledu bolnika določi lečeči zdravnik. Če je bila med histeroskopijo opravljena kuretaža, potem seksa ne bi smeli izvajati petnajst dni. Ta čas je potreben za obnovo sluznice materničnega vratu, in če prezrete priporočeno obdobje abstinence, obstaja možnost pooperativne okužbe, ki lahko kasneje postane nepopravljiva. Poleg okužbe lahko seks po histeroskopiji povzroči mikrotraume v nožnici, kar povzroči prekomerno krvavitev.

Po ponovni vzpostavitvi spolnih odnosov lahko ženska v intimni coni občuti pekočino, bolečino, suhost in druge neprijetne občutke. Ti simptomi so sprejemljiva norma in običajno s časom izginejo. Če pa še dolgo čutite nelagodje, morate poiskati zdravniško pomoč in nadaljnja priporočila zdravnika.

IZPOLNJEVANJE POGODB

Ko gre vsa operacija narobe, ko pride do zapletov, se obdobje abstinence še poveča. Primer je okužba v maternični votlini. To vodi do resne patologije, do nalezljivega vnetja. V tem primeru ne morete povečati obremenitve telesa, prekiniti režima in ukrepati, kar bi lahko oviralo zdravljenje. Dovoljena in prepovedana dejanja je treba pregledati pri zdravniku.

To je le ena od možnosti zapletov. Pojavijo se lahko tudi naslednji:

  • perforacija maternice;
  • pojav intrauterine sinehije;
  • opekline poškodbe notranjih organov;
  • hematometer;
  • povečana krvavitev.

V tem primeru se omejevanje spolnega življenja izvaja za celotno obdobje zdravljenja, ne glede na to, kako dolgo traja, ne glede na vrsto zapleta. Nadaljevanje spolne aktivnosti je nesprejemljivo, dokler zdravnik tega uradno ne odobri. Od njega je treba ugotoviti, ali se je mogoče vrniti v običajni način življenja in živeti točno tako kot prej.

Dejstvo: Prognoza se lahko razlikuje glede na težavo. Običajno je vse mogoče rešiti v roku treh tednov. V posebno težkih situacijah je lahko trajanje zdravljenja / abstinenca do šest mesecev.

spolno življenje po odstranitvi polipa

Vprašanja in odgovori o: spolno življenje po odstranitvi polipa

Priljubljeni članki na temo: spolno življenje po odstranitvi polipa

Identifikacija, preučevanje in pravočasno zdravljenje obligacijskih predrakavih novotvorb - adenomatoznih polipov debelega črevesa - so glavni in najučinkovitejši ukrepi za zmanjšanje obolevnosti in umrljivosti zaradi raka debelega črevesa in danke.

Maternične krvavitve so lahko nevarne za zdravje ženske. Privedejo do razvoja anemije, trpi dobro počutje, videz, razpoloženje. Bistveno poslabša kakovost življenja. Preberite, kdaj se morate nemudoma posvetovati z ginekologom zaradi krvavitve

Leiomiom je hormonsko odvisen benigni tumor miometrija, ki se razvije iz elementov mišic in vezivnega tkiva; njegovi sinonimi: fibromioma, fibroma, miofibroma, mioma.

Okužba s človeškim papiloma virusom je spolno prenosljiva bolezen, ki jo povzroča humani virus papiloma - HPV.

Cistična fibroza (CF) je najpogostejša dedna bolezen z avtosomno recesivno vrsto dedovanja, univerzalno eksokrinopatijo. Naravni potek bolezni je hud in v 80% primerov se konča smrtonosno v prvih letih življenja.

Maternični leiomiom, imenovan tudi fibromioma, fibroma, miofibroma, mioma, je hormonsko odvisen benigni tumor miometrija, ki se razvije iz elementov mišic in vezivnega tkiva.

Danes je 5% svetovne populacije žensk, starih 50 let in več, po napovedih Svetovne zdravstvene organizacije pa bo do leta 2015 46% žensk, ki živijo na Zemlji, starejše od 45 let, torej v obdobjih pred in po menopavzi. Od povprečnega trajanja.

Hormonska terapija v zadnjih letih postaja vse bolj pomembna za zdravje žensk v različnih starostnih obdobjih in v različnih kliničnih situacijah..

Priporočila zdravnikov po histeroskopiji

Ženskam reproduktivne starosti so predpisane od 6 do 12 dni cikla.

Zakaj se izvaja histeroskopija?

Po splošni anesteziji (ta postopek lahko opravimo tudi v zdravnikovi ordinaciji z lokalno anestezijo, vendar je običajno omejen le z diagnozo), histeroskop vstavimo v maternico s solno raztopino (NaCL) ali raztopino sladkorja (sorbitol), da raztegnemo maternico in dobimo vizualizacijo maternične votline.
Za zagotovitev lokalne anestezije se pogosto najprej opravi lokalni anestetični blok materničnega vratu. Po končanem pregledu maternične votline s pomočjo histeroskopa lahko vnesete več različnih orodij za zdravljenje materničnih fibroidov, močnih menstrualnih krvavitev (menstruacija) in polipov.

Operacija histeroskopije se lahko izvede za:

  • Iskanje vzroka resnih napadov ali nenormalnih krvavitev. Zdravnik lahko potisne ogrevane instrumente skozi histeroskop, da ustavi krvavitev..
  • Iskanje nepravilnosti v obliki ali velikosti maternice, ugotovitev, ali brazgotinsko tkivo v maternični votlini povzroči neplodnost.
  • Da bi videli jajcevodov v jajcevodih. Če so cevi blokirane, lahko zdravnik cevi odpre s posebnimi orodji, ki se vlečejo znotraj histeroskopa.
  • Iskanje možnih vzrokov za ponavljajoče se splavi. Lahko se izvajajo tudi druge študije..
  • Iskanje in premikanje nenormalno nameščene intrauterine naprave (IUD).
  • Iskanje in odstranjevanje majhnih fibroidov ali polipov.
  • Pregledi raka endometrija.
  • Odstranjevanje problematičnih področij maternične sluznice (endometrija) z uporabo ogrevanih instrumentov.
  • Namestitev intrauterine naprave v odprtino jajcevodov kot metoda stalne sterilizacije.

Povzetek dveh tehnik

Na podlagi zgornjih dejstev je mogoče sklepati, da ima histeroresektoskopija nesporne prednosti v primerjavi s curettacijo maternične votline.


Poleg tega se te prednosti nanašajo na varnost in kakovost same manipulacije, pa tudi na vsebino informacij in učinkovitost rezultatov histološke preiskave. Tako je mogoče predpisati pravilno terapijo in preprečiti razvoj malignega procesa na mestu hiperplastičnih formacij ženskega reproduktivnega organa.

Seveda ima histeroskopija svoje pomanjkljivosti, vendar se ne nanaša na sam postopek, ampak na strojno opremo, ki je potrebna pri izvajanju te manipulacije. Konec koncev potrebuje histeroskopski pregled sam histeroskop, česar si ne more privoščiti vsaka zdravstvena ustanova.

Te manipulacije se izvajajo predvsem v velikih centrih, pa tudi v mestnih ali regionalnih zdravstvenih ustanovah.

Tveganja histeroskopije

Hysteroscope je sestavljen iz najtanjše cevi, znotraj katere je kamera. Ta cev se uporablja za varno vstavljanje kirurških instrumentov v maternico. Med postopkom se na monitor prenaša povečana slika neposredno iz maternice. To omogoča najbolj jasno in varno diagnostiko ali kirurški poseg..

Značilnosti pooperativnega obdobja in tveganja zapletov so odvisni od tega, kakšen postopek bomo izvedli. Obstajata dve vrsti postopkov s pomočjo histeroskopa:

  • diagnostična histeroskopija maternice.,
  • histeroskopija materničnega kirurškega posega.

Diagnostična histeroskopija - pregled maternične votline, materničnega vratu in vaginalnih sten. Ta postopek se izvaja na ambulantni osnovi 6-10 dni menstrualnega cikla. Postopek ne zahteva uporabe anestezije, tudi lokalna anestezija se običajno ne uporablja. Diagnostična histeroskopija traja največ pol ure in ni potrebna kasnejša hospitalizacija.

  • neplodnost, kronični splav;
  • sum na novotvorbe (ciste, fibroidi, polipi);
  • sum na obstrukcijo jajcevodov;
  • nepravilnosti maternice;
  • boleče in dolgotrajne krvavitve v dneh menstruacije;
  • krvavitev ali prebojna krvavitev sredi cikla;
  • bolečine v spodnjem delu trebuha nejasne narave;
  • odpovedi cikla;
  • opaž v obdobju po menopavzi;
  • Načrtovanje IVF.

Diagnostična histeroskopija je najbolj informativna metoda za preučevanje pooperativnih in poporodnih zapletov.

Za odpravljanje patologij se izvaja kirurška histeroskopija. Skozi cevko histeroskopa kirurg v maternično votlino vstavi orodja, ki so potrebna za odstranjevanje novotvorb, utrjevanje maternične votline ali odvzem materiala za histološki pregled.

Operacija s histeroskopom se izvaja na ginekološkem oddelku bolnišnice pod splošno (intravensko) anestezijo. Celoten postopek, odvisno od zahtevnosti, traja od 30 do 60 minut.

Po njenem zaključku, v pooperativnem obdobju, bi morala biti bolnica od dveh ur do več dni v bolnišnici, da bi spremljala njeno stanje.

Kirurško histeroskopijo lahko opravimo takoj po diagnozi, v tem primeru je pacient sprva pripravljen na operacijo.

  • odstranitev polipov, fibroidov, adhezij, cist iz maternične votline;
  • odstranitev adhezij materničnih cevi v območju vogalov njihovega stika z maternico;
  • odstranitev materničnega septuma;
  • zamrznjena nosečnost;
  • nepopolni splav;
  • endometrioza;
  • potrebe po vzorčenju histologije;
  • odstranitev vraščene intrauterine naprave.

Obdobje po diagnostični histeroskopiji maternice je kljub dejstvu, da je bolnica hitro odpuščena domov, značilno nekaj nevšečnosti:

  • manjši pični izcedek iz nožnice, ki samostojno prehajajo v enem do treh dneh;
  • bolečine v spodnjem delu trebuha, ki v naravi spominjajo na menstrualne bolečine (krče).

Tako bolečina kot izcedek v pooperativnem obdobju histeroskopije ne bi smela prinašati veliko nelagodja, večina bolnikov lahko naslednji dan vodi normalen življenjski slog in se zaposli.

Priporočila zdravnika po histeroskopiji za diagnostične namene.

  • Ne uporabljajte brisov med krvavitvami po histeroskopiji. To lahko poveča tveganje za vnetne procese. Redno menjajte tesnila.
  • Ne udarjajte v nožnico.
  • Dva ali tri dni po posegu se vzdržite spolnih odnosov. Po določenem roku v enem mesecu uporabite zaporne metode kontracepcije (kondomi).
  • Operite le s toplo vodo in posebnim milom za intimno higieno.
  • Zavrnite obisk kopeli in savne za en teden.
  • Po potrebi vzemite zdravila proti bolečinam, ki vam jih je predpisal zdravnik..

Po operaciji pod splošno anestezijo bo ženska ostala v bolnišnici vsaj dve uri. Nadaljnje bivanje je odvisno od stopnje kirurškega posega in ga določi lečeči zdravnik.

Najpogosteje bolnika odpuščajo naslednji dan po operaciji.

V obdobju po operaciji lahko opazimo.

  • Utrujenost, slabo počutje, šibkost, ki čez dan popolnoma izginejo.
  • Možno je zvišati telesno temperaturo na 37,5 stopinj, ki se bo zjutraj stabilizirala.
  • Bolečina ali bolečina v spodnjem delu trebuha, ki po uporabi zdravil proti bolečinam hitro izgine.
  • Stiskanje iz nožnice, pomešano s sluzom in majhnimi krvnimi strdki. Skozi 2-4 dni prehajajte postopoma in ne zahtevajte zamenjave več kot treh tesnil na dan.

Izcedek po čiščenju maternice s histeroskopijo prvi dan je označen kot "razmazani", nato pa je v treh do šestih dneh lahko rumen ali "rdeč.

Zdravniki priporočajo po operaciji:

  • izključite seks za en mesec;
  • ne uporabljajte tamponov in tuširanja trideset dni;
  • ne kopajte se, 2-3 tedne ne obiščite bazena, savne, kopalnice;
  • izključi telesno aktivnost;
  • umivajte samo s toplo vodo z pH nevtralnim milom za intimno higieno.

Vsi neprijetni občutki po operaciji v maternici v povprečju minejo v 5-7 dneh. Vsi drugi simptomi: "prebojna" krvavitev, izcedek gnojnega trakta iz genitalnega trakta, močne bolečine in krči, ki po odvzemu zdravil ne minejo, nepričakovano zvišanje telesne temperature (po prvem dnevu po operaciji in nad 38 stopinj) lahko kaže na pooperativne zaplete.

Čim prej obiščite zdravnika..

Sistemske zdravstvene težave, zlasti kardiopulmonalne težave, ki jih lahko poslabša splošna anestezija, so lahko kontraindikacija za histeroskopijo. Če obstaja negotovost glede kirurškega stanja žensk, se priporoča posvetovanje z anestezijo..

Pogosto se ta postopek lahko izvaja brez splošne anestezije, prej pa z regionalno anestezijo (epiduralno / hrbtenično) ali lokalno anestezijo. Anesteziolog vam bo pomagal izbrati najvarnejši način anestezije.

Mnogi ginekologi bodo s pregledom v notranjosti maternice uporabili histeroskop in iskali intrauterino patologijo, na primer fibroide ali polipe, ki lahko povzročijo nenormalno ali močno menstrualno krvavitev. Ocenjevanje votline se izvaja tudi pri ženskah, ki imajo težave z nosečnostjo..

Drugi pogoji, primerni za histeroskopijo, vključujejo:

  • odstranitev polipov v endometriju ali materničnem vratu;
  • odstranitev fibroidov;
  • biopsija endometrija;
  • kanilacija (odpiranje) jajcevodov;
  • odstranitev intrauterine adhezije (brazgotine);
  • odstranitev izgubljene intrauterine kontracepcijske naprave;
  • ablacija endometrija - uničenje materničnega endometrija, zdravljenje nepravilnih ali močnih menstrualnih krvavitev;
  • odstranitev polipa materničnega vratu.

Histeroskopija se lahko uporablja za:

  1. Pregled simptomov ali težav - na primer močna menstruacija (menstruacija), nenormalno krvavitev iz nožnice, krvavitev v menopavzi, bolečine v medenici, ponavljajoči se splavi ali težave zanositve.
  2. Diagnosticiranje stanj, kot so fibroidi in polipi (nekancerogene lezije v maternici).
  3. Kuretaža.
  4. Zdravljenje pogojev in težav, kot so odstranjevanje fibroidov, polipov, razseljenih intrauterinih pripomočkov (IUDs) in intrauterine adhezije (brazgotinsko tkivo, ki povzroča pomanjkanje menstruacije in zmanjšano plodnost).

Za pregled maternice in odstranjevanje nenormalnih tumorjev se je običajno uporabljal postopek, imenovan dilatacija in curettage, vendar histeroskopija trenutno poteka..

Pred posegom morate zdravnikom povedati o vseh zdravilih, ki jih bolnik jemlje. Nekateri lahko povečajo tveganje za krvavitev ali interakcijo z anestezijo..

Če bolnik jemlje zdravila, kot so Warfarin (Coumadin), Clopidogrel (Plavix) ali Aspirin, se vsekakor pogovorite s svojim zdravnikom, saj bo zdravnik zagotovo svetoval, ali morate prenehati jemati ta zdravila pred postopkom.

Morda boste morali prenehati jemati določena zdravila teden ali več pred postopkom. Pred postopkom lahko razpravljate o možnostih za anestezijo, vključno s tveganji, koristmi in alternativami za vsako.

Na dan postopka:

  1. 8 ur pred postopkom ne smete jesti in piti, če morate piti zdravilo, potem je to dovoljeno le z majhnim požirkom vode.
  2. Preden opravite histeroskopijo, se morate zjutraj kopati ali tuširati.
  3. Ne uporabljajte losjonov, parfumov, deodorantov.
  4. Treba je odstraniti ves nakit, piercinge in kontaktne leče.
  5. Vsaj eno uro pred postopkom je priporočljivo, da se mehur ne izprazni.

Pred histeroskopijo morate opraviti naslednje teste:

  • UAC;
  • koagulogram;
  • OAM
  • analiza za HIV in spolno prenosljive bolezni;
  • krvna skupina in Rh faktor;
  • razmazati po mikroflori vagine;
  • fluorografija;
  • EKG.

Histeroskopija se običajno izvaja v ambulantah ali dnevnih bolnišnicah. To pomeni, da pacientu ni treba ostati v bolnišnici čez noč. Histeroskopija na načrtovan način se izvede 7. do 9. dan cikla, menstrualna krvavitev (mesečno) pa je sorazmerna kontraindikacija za postopek

Za postopek morda ne bo treba uporabljati anestetika, čeprav se včasih uporablja lokalna anestezija (kjer se zdravila za otrplost materničnega vratu). Splošna anestezija (anestezija) se lahko uporablja, če je bolnik med postopkom načrtovan na histeroskopijo..

Med histeroskopijo:

  • bolnik leži na stolu;
  • instrument, ki se imenuje ogledalo, lahko vstavimo v nožnico, da ostane odprto (isti instrument, ki se uporablja za presejalne teste materničnega vratu), čeprav to ni vedno potrebno;
  • histeroskop je nameščen v maternici, tekočina pa se previdno izčrpa navznoter, da bi zdravnik lažje videl notranjost;
  • kamera pošlje slike na monitor, da lahko zdravnik odkrije in / ali zdravi kakršne koli nepravilnosti.

Histeroskopija lahko traja do 30 minut, čeprav lahko traja le 5-10 minut, če to storimo samo za diagnosticiranje stanja ali proučevanje simptomov.

Med postopkom lahko bolniki ob izvajanju občutijo nelagodje, podobno obdobjem napadov, vendar to ne bi smelo biti boleče..

Večina žensk se počuti sposobna vrniti se k običajnim dejavnostim naslednji dan, čeprav se nekatere ženske vrnejo na delo isti dan..

Histeroskopija je ponavadi zelo varna, vendar je tako kot pri vsakem postopku malo tveganj za zaplete. Tveganje je večje pri ženskah, ki se med histeroskopijo zdravijo..

Histeroskopija bo opravljena le, če se šteje, da koristi odtehtajo tveganja..

Maternico lahko pregledate tudi z:

  • medenični ultrazvok - kjer se majhna sonda vstavi v nožnico in uporablja zvočne valove za ustvarjanje slike znotraj maternice;
  • biopsija endometrija - ko ozka cev prehaja skozi maternični vrat v maternico, s sesanjem za odvzem vzorca materničnega tkiva.

Te alternative se lahko izvajajo skupaj s histeroskopom, vendar ne nudijo toliko informacij in jih ni mogoče uporabiti za zdravljenje težav na enak način kot histeroskopija..

Pisarniška histeroskopija

Pisarniška histeroskopija je ena od možnosti za histeroskopijo, izvaja se v ordinaciji ginekologa, od kod izvira njeno ime, od klasične se razlikuje po tem, da gre predvsem za diagnostični postopek in ne za kirurški poseg.

Histeroskopija pred IVF

Povejte svojemu zdravniku, če:

  • Ali ste noseči ali ste morda noseči.
  • Jemljete katerokoli zdravilo.
  • Alergični ste na kakršna koli zdravila.
  • Imeli ste težave s krvavitvami ali sredstvom za redčenje krvi, kot sta aspirin ali varfarin (coumadin).
  • V zadnjih 6 tednih ste zdravili vaginalne okužbe, okužbe materničnega vratu, medeničnih organov.
  • Imate težave s srcem ali pljuči.

Najbolje je opraviti operacijo histeroskopije, kadar bolnica nima menstruacije. Če obstaja možnost, da je lahko noseča, je treba pred ovulacijo opraviti histeroskopijo, da bo zdravnik prepričan, da bolnica ni noseča.

Bolniki se ne smejo tuširati, uporabljati tampone ali vaginalna zdravila v 24 urah pred histeroskopijo.

Bolniku se lahko dodeli zdravilo (pomirjevalo), da se sprosti pred pregledom, lahko uporabi splošno, regionalno ali lokalno anestezijo. Zdravnik bo o tem razpravljal s pacientom..

Če gre bolnik na operacijo pod splošno anestezijo, pred študijo ne sme jesti in piti. Sledite navodilom, kdaj natančno prenehati jesti in piti, ali bo operacija preklicana. Če je zdravnik rekel, da vzamete zdravilo na dan operacije, jih morate zaužiti s požirkom vode.

Potrebno je, da nekoga na dan operacije bolnik odpelje domov, če ji damo sedativ.

Pacient bo pred operacijo pozvan, naj podpiše soglasje. Z zdravnikom se morate pogovoriti o potrebi po operaciji, njenih tveganjih, kako se bo izvajal in kaj bo pomenil rezultat. Če želite razumeti pomen tega testa, izpolnite zdravniško potrdilo v obliki testa.

Bolnišnica ali kirurški center lahko pošljejo pacientu navodila, kako se pripraviti na operacijo, pa tudi medicinska sestra lahko pokliče pred operacijo.

Kako poteka operacija histeroskopije?

Operacija histeroskopije običajno opravi ginekolog v operacijski sobi bolnišnice ali kirurškega centra. Večina žensk se lahko tisti dan odpravi domov. V nekaterih primerih se lahko v zdravniški ordinaciji opravi histeroskopija..

Bolniku se lahko dodelijo zdravila (anestezija) za lajšanje sprostitve, za anestezijo ali zatišje.

Bolnica bo morala sneti oblačila in se preobleči v oblačila za operacijo. Pred pregledom morate tudi izprazniti mehur. Po tem ležite na hrbtu na izpitni mizi z dvignjenimi nogami, kar bo podprto z nogami (objemke).

Zdravnik bo pripomoček pritrdil z gladkimi ukrivljenimi rezili (ogledalo) na nožnico. Ogledalo se lahko odvije po stenah nožnice, zato lahko zdravnik vidi, kaj je znotraj nožnice in materničnega vratu. Slike ginekološkega pregleda si lahko ogledate z ogledalom. Vagina se bo oprala s posebnim milom.

Histeroskop bo postavljen na vhodu v nožnico in previdno napredoval v maternični vrat. Plin ali tekočina se bo s histeroskopom vbrizgaval v maternico, da bo zdravnik lahko videl endometrij jasno. Zdravnik bo s histeroskopom pregledal povečano sliko maternične sluznice. Prav tako lahko vidi odprtine jajcevodov. Med operacijo histeroskopije lahko uporabite video zaslon..

Če je potrebna biopsija ali drug postopek, bo zdravnik s histeroskopom narisal majhne instrumente. Operacija histeroskopije traja približno 30 minut, če se ne naredi nič drugega.

Kako se počuti pacient med postopkom

Če je pacientu dodeljena sedativa ali lokalna / regionalna anestezija, ima lahko med histeroskopskimi operacijami krče. Če bolnik opravi histeroskopijo pod splošno anestezijo, se po operaciji lahko počuti praskanje, suho grlo, rahlo hripavost, rahlo vneto grlo; ti simptomi lahko trajajo več dni.

Pastile in topla spiranja z morsko soljo lahko pomagajo pri lajšanju bolečine v grlu..

Nekatere ženske se počutijo omotične in imajo bolečine v želodcu. Temu rečemo vazovagalna reakcija. Ta občutek bo izginil čez nekaj minut.

Bolnik se bo morda nekaj časa po operaciji histeroskopije izogibal spolnim odnosom, uporabi tamponov ali vadbi. Ko se lahko nadaljujete z običajnimi dejavnostmi, se posvetujte z zdravnikom..

Tveganja za histeroskopijo

Če med operacijo uporabimo tekočino, s pomočjo katere zdravnik jasno vidi sluznico maternice, bo morala bolnica popiti določeno količino tekočine in lahko pride do občutka napihnjenosti. Tekočina lahko spremeni tudi raven natrija v krvi. Če se uporablja plin, obstaja majhna nevarnost, da zračni mehurčki (zračna embolija) vstopijo v krvno žilo, čeprav je to zelo redko.

Kako se pripraviti?

Med kirurškim zdravljenjem je žensko telo izpostavljeno pomembnemu stresu, zato mora pred izvedbo pacienta opraviti celotno količino raziskav, da izključi vse možne pooperativne zaplete ali kontraindikacije.

Vsekakor je treba za standardne preiskave prenesti biološke materiale, kot so kri, urin, iztrebki. Določena je krvna skupina in Rh faktor, nevarne nalezljive bolezni, ki se prenašajo po hematogenski poti, so izključene. Sem spadajo okužba z virusom HIV, virusni hepatitis. Zahvaljujoč uporabi ultrazvoka in računalniške tomografije lahko strokovnjaki ocenijo razširjenost in natančno lokalizacijo patologije.

Okrevanje po histeroskopiji

Po posegu se ponavadi odpust iz bolnišnice pojavi bodisi na dan izvajanja postopka bodisi naslednji dan. Dolgotrajno bolniško bivanje in opazovanje običajno niso potrebni..

Po histeroskopiji maternice trajanje obnovitvenega obdobja traja od pet dni do treh tednov in je odvisno od obsega opravljenega posega.

Diagnostična histeroskopija praviloma ne vpliva na delovno sposobnost bolnikov in čez dan ali dva lahko ženska začne delati. Po histeroskopiji zdravljenja lahko onesposobljeno obdobje traja do pet dni.

Za pooperativno obdobje so značilni znaki zaradi celjenja maternične sluznice, poškodovane med manipulacijo, obnavljanja prejšnjega volumna maternice po njenem umetnem povečanju med histeroskopijo. Klinična slika pooperativnega obdobja je posledica naslednjih simptomov:

  • Bolečina.
  • Izcedek iz nožnice.
  • Sprememba cikla.
  • Faktor stresa.

Bolečina po histeroskopiji

Bolečina je lokalizirana v suprapubični regiji. Praviloma je bolečina rahlo izražena, vlečna, po intenzivnosti podobna bolečini med menstruacijo.

Prve ure po posegu so lahko krče narave, kar je posledica krčenja maternice in obnovitve njene prejšnje velikosti. Najpogosteje za bolečino ni potrebna uporaba analgetičnih zdravil ali pa se zlahka odstrani z jemanjem nesteroidnih protivnetnih zdravil (paracetamol, Nimesil, Ketorol, ketorolac), antispazmodiki (No-shpa, papaverin).

Po trajanju, zmerni ali nepomembni, se bolečine v spodnjem delu trebuha lahko izrazijo od nekaj ur do treh do štirih dni.

Pomembno: strogo kontraindicirano zaradi lajšanja bolečine jemanje zdravil, ki vsebujejo acetilsalicilno kislino zaradi nevarnosti krvavitve!

Izcedek iz nožnice

Serozno-hemoragični izcedek iz genitalnega trakta nastane zaradi poškodbe materničnega endometrija med histeroskopijo. V prvih urah po posegu so lahko bolj obilne, nato spominjajo na normalno menstruacijo.

Prvi dve do tri dni izolacije lahko vsebujejo majhne strdke ali ostanke tkiva. Nadaljujejo po diagnostičnem postopku do 4-5 dni, po terapevtski histeroskopiji (odstranitev tvorbe iz maternične votline) pa lahko traja tudi do 10 dni.

Menstrualni ciklus

Redna obdobja pridejo praviloma pravočasno. Prvi dan cikla je treba šteti od datuma operacije. Včasih odstranitev volumetričnih formacij lahko povzroči rahlo povečanje trajanja cikla.

Imenovanje antibakterijskih zdravil v pooperativnem obdobju

Praviloma v pooperativnem obdobju antibiotiki niso potrebni. Če pa je imel patološki proces znake vnetne narave (pri odstranjevanju zapuščenega plodovega jajčeca, del posteljice), je predpisana antibakterijska terapija za preprečevanje pooperativnega endometritisa.

Trajanje sprejema je odvisno od konkretne situacije, povprečno pa je od pet do sedem dni.

Telesna temperatura po histeroskopiji

V pooperativnem obdobju običajno ni povečanja telesne temperature. Če je mrzlica, vročina, se morate takoj posvetovati z ginekologom, da izključite možnost razvoja pooperativnega vnetnega procesa v maternici.

Obdobje okrevanja in rehabilitacije

Obdobje popolnega okrevanja po histeroskopiji je do 3 tedne. Nepogrešljiv pogoj za to obdobje je skladnost s preprostimi, a potrebnimi priporočili..

Priporočila bolnikom po histeroskopiji maternice v pooperativnem obdobju:

  • Upoštevajte spolni počitek vsaj 3 tedne, saj lahko mehanska poškodba maternice med seksom povzroči krvavitev.
  • Merjenje telesne temperature prvih 5-7 dni po posegu. To bo omogočilo pravočasno prepoznavanje in sprejemanje potrebnih ukrepov za zdravljenje pooperativnega vnetja maternice..
  • Upoštevanje higienskih ukrepov: dvakrat na dan se sprejemite higiensko prho, vzdržite se kopanja. Obiski kopeli, savne, termalnih postopkov so kontraindicirani.
  • Skladnost s priporočili lečečega zdravnika za jemanje antibiotikov, zdravil, ki se jemljejo za lajšanje bolečin.
  • Skladnost z dnevno rutino, prehrano, omejitev telesne aktivnosti.

Ob pojavu bogatih krvavih strdkov, krvavitev iz genitalnega trakta, povečanja bolečine, povišane telesne temperature - takoj se morate posvetovati z zdravnikom.

Da bi zmanjšali posledice postopka, so bolnikom predpisani številni preventivni ukrepi.

Za zgodnje okrevanje se dva meseca po histeroskopiji vzdržite spolne intimnosti. Če je bila izvedena histologija, se obdobje abstinence zmanjša na dva tedna.

Takšni previdnostni ukrepi so potrebni, da se zmanjša tveganje, da se okužba okuži v nezaceljene rane..

Prva dva tedna je zelo priporočljivo, da si vzamete vroče kopeli (zamenjajte jih z dnevnim tušem), obisk bazena in kopeli. Prav tako je previdnost pred okužbo telesa po histeroskopiji ali histologiji..

Skoraj vse težave obdobja okrevanja enostavno in hitro odpravimo s pravočasno zdravniško oskrbo..

  • izvedite vaginalno udisanje;
  • uporabljajte tampone;
  • uporabljajte spermicide, vaginalne supozitorije in zdravila;
  • delati fizične vaje;
  • zanemariti predpis zdravnika;
  • samozdravljenje.

Hitro okrevanje je možno ob opazovanju popolnega počitka, dober spanec in pravilno sestavljena prehrana, obogatena z vitamini in minerali. Prednost bi morali dati predvsem tekoči hrani, da ne bi izzvali zaprtja.

Prva menstruacija po histeroskopiji z operacijo se lahko pojavi po nekaj tednih. Po histologiji maternice cikel praviloma ne mine, menstruacije pa minejo po običajnem urniku. Med prvo menstruacijo se lahko barva, bogastvo in konsistenca izcedka rahlo spremenijo..

Pojav močnih bolečin v trebuhu, vročina, slabost in omotica med ambulantnim obdobjem okrevanja so znak razvoja patologij. Če se ti simptomi pojavijo, se takoj posvetujte z zdravnikom..

Aspirina ne smete jemati kot anestetik. Ker ima to zdravilo lastnost redčenja krvi, ki lahko postane provokator povečane krvavitve.

V večini primerov so rezultati po histeroskopiji in histologiji maternice pozitivni, rehabilitacija pa poteka brez težav. Glavna stvar v obdobju mirovanja in nadaljnje obnove hiše je, da se držite vseh priporočil specialista.

Ali ima histeroresektoskopija kontraindikacije?

Morda se zdi, da je histeroresektoskopija preprosta. Vendar pa ga ne more izvesti vsaka ženska. Takšen poseg je na primer kontraindiciran v naslednjih primerih:

  • poslabšanje kronične bolezni;
  • prisotnost ARVI ali ARI pri bolniku;
  • kršitev postopka koagulacije: v tem primeru se med operacijo lahko razvije resna krvavitev;
  • obstajajo nalezljive bolezni genitourinarnega sistema, na primer bolnik je okužen s klamidijo;
  • histeroresektoskopija je kontraindicirana v primeru patološke stenoze cervikalnega kanala, to je z zožitvijo njenega lumena.

Absolutna kontraindikacija za operacijo je nosečnost. Ženskam v položaju je resektoskopija priporočljiva le, če ni treba vzdrževati nosečnosti. Pred operacijo je treba zdravnika obvestiti o prisotnosti kroničnih bolezni: mnoge od njih veljajo za kontraindikacijo za histeroresektoskopijo.

Glavni zapleti in njihovo zdravljenje

Prisotnost rahlih vlečnih bolečin v spodnjem delu trebuha je normalna reakcija telesa na poseg. Če je bolečina dovolj močna, trdovratna, ki jo je težko odstraniti s protibolečinskimi tabletami, se morate posvetovati s specialistom, saj je to lahko pokazatelj prisotnosti resnih zapletov kot posledica operacije.

Po histologiji maternice in kirurških posegih, s katerimi se pacient lahko sreča, obstajajo številne druge težave..

Kirurški zapleti

Kirurške posledice, ki so posledica histeroskopije, so opažene predvsem po odstranitvi polipov, miomov in drugih tvorb v maternični votlini. Podobni zapleti se lahko pojavijo v primeru poškodbe materničnega vratu kot posledica zbiranja endometrija v histologiji..

Zdravljenje v tem primeru vključuje pregled z laparoskopijo in morebitno šivanje poškodovanih tkiv. Če je škoda majhna, je predpisan potek antibiotikov, protivnetnih zdravil in zdravil, katerih delovanje je usmerjeno v zmanjšanje maternice.

V redkih primerih rezultati izvajanja tekoče histeroskopije maternice vodijo k razvoju zračne embolije. To je precej nevaren zaplet, ki se pojavi kot zrak, ki vstopi v bolnikov obtočni sistem. Včasih je zračna embolija lahko celo usodna. Če odkrijemo to bolezen, je potrebno takojšnje oživljanje..

Z ambulantnim okrevanjem morate sami dnevno izmeriti temperaturo. Prav njeno povečanje postane prvi znak začetka vnetnega procesa.

Histologija

Benigni tumor, izvlečen iz ženskega telesa, se nato pošlje na histološki pregled. Strokovnjaki preučujejo naravo tkiv, ki so tvorili polip. To omogoča domnevo o verjetnih vzrokih bolezni, tveganju za njen ponovitev in malignost. Študijo lahko po potrebi izvedemo v nujnih primerih, v tem primeru pa traja približno eno uro. Tudi včasih je treba čez nekaj časa opraviti laboratorijsko testiranje. Če želite shraniti tkiva, jih namestite v epruveto s posebno raztopino.

Kaj je razlika?

Kljub dejstvu, da sta obe metodi usmerjeni k doseganju enakega rezultata v obliki odstranitve polipa votline reproduktivnega organa, so razlike pri njihovem izvajanju in posledice radikalne.

Da bi podrobneje razumeli razlike, je vredno vsaj malo osvetliti tehniko izvajanja ene in druge metode zdravljenja..

Frakcijski diagnostični curettage maternične votline s polipektomijo.

Obseg raziskav v predoperativnem obdobju se v ničemer ne razlikuje za eno ali drugo tehniko zdravljenja polipov.

  • Ženska leži na ginekološkem stolu in anesteziolog daje anestezijo. Ginekolog izpostavi vrat v ogledalih.
  • Trikrat zdravi vrat z antiseptično raztopino.
  • Zajema ustnico Cervix s puhastimi kleščami.
  • Nato pride do sondiranja maternične votline.
  • Naslednji korak je razširitev kanala materničnega vratu z Gegharjevimi dilatatorji, da bi razširili kanal materničnega vratu in zdravniku omogočili, da prosto vstopi kuretto v maternično votlino.
  • Po razširitvi se uvedejo ginekološka kureta in "slepi", ki se osredotočajo izključno na občutke roke, izvaja se postopna kuretacija sten maternice.

splošne informacije

Histeroskopija je diagnostična - med pregledom maternične votline ima zdravnik priložnost videti prisotnost ali odsotnost patoloških sprememb. Obstaja tudi kirurška, pri kateri se izvajajo številne operacije.

Pred histeroskopijo je treba opraviti splošni klinični pregled, opraviti teste za HIV in hepatitis.

Med histeroskopijo je pacient na ginekološkem stolu. Obvezna prisotnost anesteziologa, ki zagotavlja ustrezno anestezijo (običajno intravensko anestezijo).

S pomočjo histeroskopa lahko izdelate:

  • Polipektomija.
  • Mioktomija.
  • Uničenje sinijev in adhezij.
  • Odstranitev intrauterine septuma.
  • Odstranitev vraščenih IUD-jev.
  • Endometrijska krioodestrukcija.
  • Tubalna kateterizacija.
  • Histeroskopska sterilizacija.
  • Medicinski splav.

Čas, potreben za diagnostično histeroskopijo, je 3-5 minut. Kirurška histeroskopija traja približno 30-40 minut.

Kot pri vsaki medicinski manipulaciji tudi za to metodo obstajajo kontraindikacije. To so kakršne koli vnetne bolezni, poslabšanje kroničnih procesov, nosečnost, močna krvavitev, tehnična nemožnost postopka. Ni narejeno za stenozo ali rak materničnega vratu, srčno popuščanje in hude bolezni jeter.

Previdnostni ukrepi za utrjevanje maternične votline

Da bi se izognili neželenim posledicam med operacijo, je treba bolnika najprej pregledati. Vzemite kri za koagulacijo in naredite njeno splošno analizo. Bris iz vagine pomaga prepoznati nalezljive bolezni pacientovih genitalij. V operacijski sobi se anesteziolog pogovarja z žensko in ugotovi možne alergijske reakcije na zdravila proti bolečinam. Če med predhodnim pregledom ni bilo ugotovljenih kontraindikacij za operacijo, potem ženska anestezira in kirurg začne svoje delo. Zelo pomembno je opazovati sterilne pogoje skozi celoten postopek operacije. Po uspešni kuretati se začne obdobje rehabilitacije. V tem obdobju bi morala ženska sama skrbeti za svojo varnost. Po operaciji je prepovedano uporabljati bombažne brise in higiensko kemijo za spolovila. In pomembna previdnost so spolni odnosi.

Priporočila

Velikega pomena za hitro okrevanje telesa je skladnost s priporočili v pooperativnem obdobju po histeroskopiji. Seznam priporočil vključuje, kaj je mogoče in česa ni mogoče storiti po postopku:

  • da bi preprečili okužbo, bi se morali mesec dni vzdržati spolnih aktivnosti;
  • ne smete se kopati, popolnoma potopljeni v kopel, se kopati v kadi ali savni, saj lahko pregrevanje povzroči krvavitev ali vnetje;
  • skrbno upoštevajte pravila osebne higiene, medtem ko uporabljate detergente z nevtralnim pH;
  • izključi uporabo zdravil, ki vplivajo na strjevanje krvi (aspirin, zdravila proti bolečinam, ki vsebujejo aspirin);
  • po histeroskopiji se ne morete ukvarjati s športom, vključno z intenzivnimi obremenitvami moči, dvigovanjem uteži. Aerobna vadba je dovoljena po 2-3 tednih po operaciji;
  • skrbno spremljajte delo črevesja in preprečite morebitno zaprtje s popravljanjem prehrane, saj poskusi defekacije lahko motijo ​​okrevanje poškodbe maternice;
  • urinirati je treba čim pogosteje (ne prenašati), saj polni mehur preprečuje, da bi se maternična stena skrčila in poslabšala njeno oskrbo s krvjo;
  • Ne plavajte v bazenu, saj obstaja nevarnost okužbe;
  • sončenje je treba izvajati s strogim odmerjanjem časa, preživetega na soncu, da se prepreči pregrevanje.

Načrtovanje nosečnosti

Ženske zanima: kdaj nosečnost nastopi po diagnostičnem postopku. Če je bila opravljena diagnostična histeroskopija in zdravnik ni opravil kirurškega posega, na primer odstranitev polipov, se lahko začne začetek v naslednjem ciklu. Nekateri zdravniki so prepričani, da v nosečnost ne bi smeli hiteti

Treba je biti pozoren na posebnosti menstrualnega cikla, pa tudi na pogostost in pravilnost. Upoštevati je treba druge ginekološke bolezni.

Za uspešno nosečnost morate voditi zdrav življenjski slog.

Priporočljivo je, da tri mesece izvajate zmerno vadbo. Treba je pregledati prisotnost genitalnih okužb. Zdravljenje je obvezno za odkrivanje klamidije, papilomovirusa in drugih neprijetnih okužb. Nosečnost je mogoče načrtovati najpozneje v 4 mesecih po medicinskem postopku. Če ženska naredi IVF, je potreben dolg in zelo težaven pregled

Pomembno je vedeti, da se IVF po histeroskopiji lahko slabo konča: ženska ima lahko splav

Med laparoskopijo se naredijo najmanjši zarezi, zato pride do manjših poškodb tkiv in rehabilitacija se večkrat zmanjša. Verjetnost, da lahko ženska zanosi po histeroskopiji in laparoskopiji, je približno 70%.

Optimalno izbrana metoda za zdravljenje materničnih bolezni odpravlja najpomembnejše razloge, zaradi katerih nosečnost ne more priti. Izboljša se tudi menstruacija po histeroskopiji.

Zdravniki verjamejo, da na možnost zanositve ne vpliva sam postopek histeroskopije, temveč odkrivanje patologij med to diagnozo. Najbolje je načrtovati nosečnost po popolnem pregledu in spremljanju ultrazvoka.

Kako dolgo po histeroskopiji lahko načrtujem nosečnost? Če je bil postopek izveden zaradi diagnoze, potem je zelo verjetno, da lahko zanosite naslednji mesec. Toda tudi če bi bili opravljeni manjši kirurški posegi, telo potrebuje veliko več časa, da si opomore.

Pri načrtovanju nosečnosti je treba upoštevati naslednja dejstva:

  • pravilnost menstrualnega cikla;
  • pomanjkanje vnetnih bolezni;
  • pomanjkanje ponavljajočega razvoja patoloških formacij, odstranjenih med operacijo.

Operativna oblika postopka

Če je bil postopek izveden ne samo za izključno diagnostične namene, potem lahko zdravnik odloči o izvajanju kirurškega posega. V tem primeru se poveča obremenitev ženskega telesa, poveča se tveganje za negativne posledice. Že majhna obremenitev lahko privede do nezaželenih zapletov. Zato se obdobje abstinence v tem primeru podaljša. Njegovo specifično trajanje določi lečeči zdravnik na podlagi posameznih indikacij pacienta in značilnosti postopka.

Povprečno trajanje abstinence po operaciji je od dveh tednov do približno enega meseca.