Ali je zdravljenje ciste materničnega vratu učinkovito z ljudskimi zdravili?

Ovulacija

Precej pogosto se med ginekološkim pregledom pri ženskah diagnosticira nabotova cista materničnega vratu. Ta pojav je izjemno pogost, zato veliko žensk išče dodatne informacije o patologiji. Zakaj nastane cista? Kateri simptomi spremljajo to stanje? Kako nevarna je lahko takšna neoplazma? Kateri so najučinkovitejši načini zdravljenja? Odgovori na ta vprašanja bodo koristni mnogim bralcem..

Kratek anatomski opis

Da bi razumeli, kaj pomeni nabotov cista, morate najprej razmisliti o anatomiji maternice. Maternični vrat je spodnji segment tega organa, ki je zožen proti vagini. To je nekakšna votla cev, znotraj katere leži kanal materničnega vratu, ki pravzaprav povezuje maternično votlino in nožnico.

Del materničnega vratu, ki štrli v vaginalno votlino, je praviloma mesto nastanka ciste. Pokrit je z ravnim stratificiranim epitelijem. Cervikalni kanal je obložen z enoplastnim valjastim epitelijem. Zunanji žrelo materničnega vratu je obdan tudi z odprtinami v kanalu nadledvičnih žlez, ki proizvajajo poseben sluznični izloček, ki je odgovoren za zaščito kanala materničnega vratu in maternice pred patogenimi mikroorganizmi.

Kaj je nabotov cista?

Nabotova, oziroma retencijska cista materničnega vratu, nastane, če je kanal nosne žleze zamašen. Kot posledica kršitve odtoka se skrivnost nabira v votlini žleze, kar povzroči povečanje njegove velikosti. Tako je ta cista votla benigna neoplazma z močno kapsulo in tekočo vsebino.

Ciste imajo lahko različne velikosti. Poleg tega so lahko enojni ali večkratni in včasih celo pokrivajo celotno območje zunanjega žrela vratu, ki prodira skozi kanal materničnega vratu..

Kaj so vzroki za novotvorbo?

Zakaj se pojavijo ciste materničnega vratu? Razlogi so lahko različni, zato jih morate preučiti natančneje:

  • Blokada žleznega kanala se pogosto pojavi na ozadju nalezljivega in vnetnega procesa. V tem obdobju začnejo žleze proizvajati veliko količino sluzi, da bi "izprale" okužbo iz vratne stene in ohranile normalno delovanje epitelija materničnega vratu. Glede na takšne procese je verjetnost zamašitve večja. Tudi okužba lahko prizadene same žleze, kar vodi do pojava gostega, včasih gnojnega izločka.
  • Dejavniki tveganja vključujejo mehansko poškodbo tkiva na tem področju, kar opazimo na primer med porodom, splavom, diagnostičnim kuretažo in drugimi ginekološkimi postopki.
  • Nabotova cista se pogosto tvori na ozadju hormonskih sprememb - lahko so to naravni fiziološki procesi (nosečnost, menopavza) in različne bolezni, ki so povezane s kršitvijo običajnega hormonskega ozadja.

Nabotova cervikalna cista: simptomi bolezni

Seveda veliko žensk zanima vprašanja, ali obstajajo kakšni posebni znaki, na katere je vredno biti pozoren. Pravzaprav takšne novotvorbe redko spremljajo zunanji manifestacije. Posamezne nabotovske ciste materničnega vratu se praviloma razvijejo asimptomatsko in jih odkrijemo povsem po naključju med rutinskimi ginekološkimi pregledi.

Toda novotvorbe velikih velikosti ali več cist lahko povzročijo nekatere težave. Zlasti, če se razširijo, lahko te strukture zaprejo lumen cervikalnega kanala. V takih primerih se ženske pritožujejo nad bolečinami v trebuhu pred in med menstruacijo, saj ciste zapletejo sproščanje menstrualnega pretoka. V nekaterih primerih takšna cista za zadrževanje materničnega vratu vodi v težave s spočetjem ali neplodnostjo.

Kako nevarna je nabotovska cista?

Takšna neoplazma se večinoma ne šteje za nevarno. Kljub temu nekatera tveganja še vedno obstajajo. Zlasti prisotnost ciste poveča verjetnost razvoja vnetnih bolezni, pa tudi občutljivost reproduktivnega sistema na različne okužbe.

Poleg tega je vnetje same ciste možno s suppuracijo njene vsebine, kasnejšimi rupturami in sproščanjem gnojnih mas na okoliška tkiva. Velike ciste lahko blokirajo lumen cervikalnega kanala, kar vodi v stagnacijo tekočine v maternici, pa tudi neplodnost.

Cervikalna cista in nosečnost

Kot smo že omenili, sta pojav in rast takšnih novotvorb pogosto povezana s hormonskimi spremembami v telesu. Zato se precej pogosto nabotova cista materničnega vratu (ali ciste) med nosečnostjo bistveno poveča. To stanje je nevarno tako za mamo kot za otroka..

Dejstvo je, da rast neoplazme deformira maternični vrat, kar lahko privede do njegovega zgodnjega odpiranja in prezgodnjega rojstva ali splava. Poleg tega je možna razpad te strukture med porodom, kar posledično privede do razvoja erozije, kar je težko zdraviti.

Kljub temu se zdravniki še vedno prepirajo, ali je vredno ciste zdraviti med nosečnostjo ali je bolje začeti zdravljenje po porodu. Dejstvo je, da lahko odstranitev takšne izobrazbe povzroči tudi prezgodnje odpiranje maternice. Zato v večini primerov nosečnicam s to diagnozo priporočamo, da zmanjšajo telesno aktivnost, preživijo čas sami in se za nekaj časa odpovejo seksu..

Sodobne diagnostične metode

Seveda je najprej potreben temeljit pregled in diagnoza. Praviloma lahko ciste nadledvičnih žlez materničnega vratu odkrijemo med rutinskim ginekološkim pregledom. S pomočjo ogledal lahko ginekolog vidi eno ali več majhnih tvorb na sluznici vratu, ki se najpogosteje nahajajo na vhodu v kanal materničnega vratu..

Ker je pomembno odkriti ne samo ciste, ampak tudi vzroke njihovega razvoja, so za ženske predpisani dodatni testi. Zlasti je treba vzeti vaginalni razmaz, da preverimo mikrofloro, pa tudi opravimo teste za prisotnost spolno prenosljivih bolezni. Včasih je treba vzeti splošni krvni test, pa tudi preveriti raven hormonov. Če sumimo na maligni tumor, se opravi biopsija tkiva..

Precej pogosto je bolnikom predpisana kolposkopija - pregled notranjih spolnih organov s pomočjo posebne povečevalne naprave. Med postopkom lahko zdravnik bolj natančno pregleda ciste, ugotovi prisotnost vnetja, erozije, nekroze itd..

Ali je potrebna specifična terapija?

Ženske, ki so odkrile maternično maternico nabote, se zanimajo za vprašanja, kakšno zdravljenje je potrebno v tem primeru. Njegova izbira je odvisna od zdravnika. Včasih, na primer, če govorimo o majhni posamezni formaciji, specialist lahko svetuje le dinamično opazovanje - obstajajo primeri, ko so takšne ciste izginile same od sebe.

Vendar pa je pogosteje potrebna celovita terapija, ki lahko vključuje medicinsko zdravljenje in kirurške posege, odvisno od bolnikovega stanja in prisotnosti sočasnih bolezni.

Nabotova cervikalna cista: zdravljenje, odstranitev

Specifično zdravljenje z zdravili je potrebno le, če so med diagnozo odkrili vnetje, hormonske motnje ali druge vzroke bolezni. V takih primerih se izvaja antibakterijsko (ob prisotnosti genitalnih okužb), protivnetno ali hormonsko zdravljenje. Šele po tem se lahko reši vprašanje odprave neoplazme.

Odstranjevanje cervikalnih cist se lahko izvede na različne načine. Najprej morate punkcijo novotvorbe odstraniti vso njeno tekočo vsebino. Po tem morate sami odstraniti kapsulo ciste, saj je v nasprotnem primeru tveganje za nastanek recidiva veliko. Za odstranitev se uporabljajo različne metode:

  • kirurška ekscizija ciste in delov okoliškega tkiva z uporabo endoskopa;
  • kauterizacija kapsule ciste s pomočjo električnih tokov (elektrokoagulacija);
  • laserska terapija - omogoča vam, da odstranite tkivo kapsule z laserskim žarkom, ne da bi povzročili resne zaplete, vključno z okužbo ali krvavitvami (najhitrejša in najvarnejša tehnika, ki pa je precej draga);
  • uničenje lupine kapsule z uporabo ultrazvoka;
  • krioodestrukcija - zamrzovanje kapsul tkiva z uporabo tekočega dušika;
  • odstranitev ciste z "nožem" radijskega vala.

Po operaciji so bolniku predpisana zdravila, ki zmanjšujejo verjetnost razvoja okužbe, prav tako prispevajo k hitremu celjenju in regeneraciji tkiva materničnega vratu.

Ali obstajajo alternativni načini zdravljenja?

Mnogi pacienti se zanimajo za vprašanja, ali obstajajo učinkovita ljudska sredstva za boj proti ciste materničnega vratu. Seveda tradicionalna medicina ponuja veliko domačih metod zdravljenja..

Na primer, nekateri zdravilci priporočajo jemanje mešanice jajc in bučnih semen. Če ga želite pripraviti, morate najprej skuhati sedem jajc in ločiti rumenjake. Žlico bučnih semen je treba skrbno sesekljati (na primer na kavnem mlinčku) in zmešati z rumenjaki. Dodamo pol litra sončničnega olja, premešamo, mešanico damo v vodno kopel in vztrajamo približno pol ure, nenehno mešamo. Zdravilo morate jemati vsako jutro za eno čajno žličko. Hranite v hladilniku. Ta količina bo dovolj za celoten potek terapije. Nekateri priporočajo intravaginalne brise iz česnove mešanice. Recept ne bomo dali, saj je to zdravilo zelo dvomljivo.

Vsekakor je vredno razumeti, da se ljudska pravna sredstva lahko uporabljajo samo z dovoljenjem zdravnika, saj lahko nepravilno zdravljenje le poslabša situacijo. Poleg tega doma narejena zdravila ne morejo nadomestiti celovitega zdravila ali kirurške terapije..

Ali obstajajo učinkovite metode preprečevanja?

Kljub temu, da je nabotov cista materničnega vratu razmeroma neškodljiva novotvorba in ne predstavlja resne nevarnosti, so v nekaterih primerih možni zapleti in izjemno neprijetni. Zato veliko bolnikov zanima vprašanja, ali obstajajo učinkovite metode preprečevanja..

Žal sodobna medicina ne pozna zdravil, ki bi lahko žensko zaščitila pred nastankom ciste. Toda po nekaj preprostih pravilih lahko zmanjšate verjetnost njenega nastanka ali vsaj diagnosticirate bolezen v zgodnji fazi.

Najprej morate upoštevati osebno higieno. Dejavnik tveganja je tudi moten spolni odnos, zato je izredno pomembna uporaba kondomov. Poleg tega je priporočljivo uporabljati druge metode kontracepcije, da se prepreči neželena nosečnost in s tem splav, kar lahko prispeva tudi k nastanku cist..

Pomembno je pravočasno zdraviti vse vnetne bolezni genitourinarnega sistema. Dvakrat na leto je treba opraviti preventivni ginekološki pregled, ki bo omogočil diagnosticiranje določene težave v zgodnjih fazah.

Kako pozdraviti cervikalno cista z ljudskimi zdravili: recepti, pregledi

Zadnja posodobitev članka 07.12.2019

Cervikalna cista velja za običajno ginekološko bolezen, saj se diagnosticira pri skoraj četrtini pregledanih bolnikov v reproduktivni dobi. To patologijo po mnenju zdravnikov izzove prisotnost vnetnih procesov spolovila, erozije materničnega vratu. V večini primerov ga najdemo le med rutinskim ginekološkim pregledom, saj je večinoma asimptomatski. V nekaterih primerih lahko zaradi napredovanja vnetnih procesov v medeničnih organih pride do gnojne ciste, kar se kaže s specifičnimi simptomi.

Pojavi se razumno vprašanje: kako zdraviti ciste materničnega vratu?

Lahko se razume skrb žensk. Toda zdravniki prepričajo: če odkrijejo patologijo, kot je cista materničnega vratu, zdravljenje z ljudskimi zdravili daje dobre rezultate, zato ni treba poseči po kirurškem posegu. Toda o izbiri načina zdravljenja se mora odločiti le usposobljen ginekolog.

Kaj je cista?

Tvorba cističnega značaja na materničnem vratu je majhna konveksna izboklina, ki vsebuje sluz, ki jo izločajo posebne žleze, ki se nahajajo na materničnem vratu. Te žleze proizvajajo skrivnost, katere fiziološki namen je preprečiti vdor bakterij in okužb v maternično votlino skozi kanal materničnega vratu..

Običajno se skrivnost naravno izloči skozi izločevalne kanale žlez in zunanji genitalni trakt. Toda kot posledica zamašitve izločnih kanalov žlez in sprememb v kakovosti izločka nastanejo ciste.

Njegov videz je lahko posledica vnetja genitalnih organov, travme materničnega vratu zaradi predhodnih splavov in porodov.

Vrste cističnih formacij

Ciste so več vrst. Pogosteje kot drugi so nabotov ciste, ki so majhne ščetke na materničnem vratu. Izgledajo kot majhni mehurčki, napolnjeni s sluzi. Niso nevarni in se pogosto ne manifestirajo. Toda včasih obstaja nevarnost suppuration, zato tega patološkega procesa ne morete pustiti brez pozornosti.

Retencijske ciste so druga vrsta. Prekomerno izločanje žlez vodi v njihov nastanek, ko njen strdek zapre izločni kanal. Njene stene se postopoma raztegnejo zaradi nakopičene vsebnosti tekočine, tvori se cista.

Diagnoza in izbira zdravljenja

Najdeno med ginekološkim pregledom ciste zahteva diagnostične ukrepe, s katerimi bo zagotovil, da bo zdravnik pridobil popolne informacije in individualno izbral metodo za zdravljenje ciste materničnega vratu posamično za pacienta.

Če želite to narediti, uporabite:

  • metoda koloskopije;
  • preučevanje vaginalne mikroflore z odvzemom razmazov;
  • laboratorijske metode raziskovanja prisotnosti bakterij: klamidije, Trichomonas;
  • transvaginalni ultrazvok.

Glede na naravo tvorbe na materničnem vratu, njegovo velikost ponujajo različne metode zdravljenja, od tradicionalnih medicinskih postopkov do receptov tradicionalne medicine.

Tradicionalna medicina ponuja kauterizacijo cist z uporabo:

  • termična in kemična obdelava;
  • izpostavljenost laserju ali radijskim valom;
  • krioterapija s tekočim dušikom.

Manjša kot je velikost ciste, lažje se je spoprijeti z njo, ne da bi se zatekli k medicinskim postopkom. Bolje je uporabiti nasvete, ki jih ponuja ljudsko zdravljenje, ki jih dokazujejo dolgoletne izkušnje. Če se odkrije patologija maternice, je s pomočjo preprostih in cenovno dostopnih ljudskih zdravil povsem mogoče znebiti ciste.

Upoštevati je treba, da zdravljenje materničnih cist z ljudskimi sredstvi ne izključuje obiskov zdravnika za nadzor nad situacijo.

Pri metodah zdravljenja nabotov in drugih vrst cist se uporablja načelo, ki temelji na sredstvih z vpojnimi in zdravilnimi lastnostmi.

Uporaba ljudskih metod, da se znebite ciste

Najpogosteje je mogoče bolnika rešiti pred ciste materničnega vratu z uporabo ljudskih pravnih sredstev, ko bolezen odkrijemo na stopnji razvoja procesa.

Ob najmanjšem sumu poslabšanja procesa (suppuration, močno povečanje velikosti) morate k zdravniku: morda boste potrebovali operativni poseg.

V blažjih primerih je zdravljenje cist na materničnem vratu dovoljeno in precej učinkovito z uporabo različnih različic ljudskih zdravil.

Upoštevati je treba:

  • stopnja razvoja patologije;
  • starost ženske;
  • splošno stanje telesa;
  • možne alergijske reakcije.

Obstaja več metod za izvajanje tradicionalnih metod zdravljenja:

  • uporaba zdravilnih rastlin in njihovih zbirk v obliki decokcij in tinktur za oralno dajanje;
  • tuširanje z medicinskimi rešitvami;
  • uporaba tamponov, namočenih v rastlinskem soku ali drugih sredstvih;
  • zdravljenje z določenimi živili.

Zdravljenje z zelišči

Uporaba decokcij zdravilnih zelišč, zlasti v zbirkah, daje odlične rezultate zaradi večsmernosti: protivnetni učinek, absorbcijski učinek na ciste, stabilizacijski učinek na hormonsko ozadje.

Recepti:

  • Rozina, ognjiči, hrastova lubja, zyuznik trava. Vzemite vse v enakih razmerjih, 3-4 žlice. žlice mešanice prelijemo z litrom vode. Kuhajte 15 minut, vztrajajte, vzemite čez dan v majhnih požirkih. Tečaj - 14 dni z mesečnim odmorom.
  • Mešanico pripravite v sorazmerju: borova maternica, limonin balzam, žajbelj - vsak del, hrastova lubja, cvetovi kamilice - po dva dela. Zakuhajte podobno kot v prvem receptu in vzemite 100 ml 3-4 krat na dan. Tečaj - 14-25 dni.
  • Vzemite koprivo, plantain, ognjič, kamilico, cinquefoil - v enem kosu, žajbelj, rumen, hrastovo lubje - v dveh delih. Pijte 5-10 minut, uporabljajte za tuširanje na predvečer spanja.
  • Maternica je bor. 1 žlica. žlico trave v kozarcu vode vztrajajte v termosu 3-4 ure. Vzemite trikrat čez dan. Tečaj - 2-3 mesece.
  • Zlati brki. Vzemite 40 vej brkov, nalijte vodko, da pokrije stebla, vztrajajte 14 dni. Vzemite 20 kapljic na dan pred obrokom dvakrat na dan. Tečaj je 7 dni sprejema, teden dni odmora. Vzemite 4-5 tečajev.
  • Tinktura zelenih nezrelih orehovih predelnih sten. 4 žlice. žlice napolnite 600 ml vode, kuhajte 15-20 minut, vztrajajte. Vzemite četrt litra na dan v 3 deljenih odmerkih.

Uporaba tamponov s terapevtsko impregnacijo

Za pripravo terapevtskih tamponov, ki jih vstavimo globoko v nožnico predvsem pred spanjem, uporabite:

  • česnov sok, razredčen v razmerju 1: 1;
  • sok listov aloe;
  • sok stebel in listov grozdja;
  • tinktura propolisa, celandinov sok v razredčeni obliki, da ne povzroči opeklin sluznice;
  • svež med;
  • decokcija bele akacije.

Pomaga izboljšati krvni obtok in splošno stanje telesa

Folk pravna sredstva za zdravljenje cist na materničnem vratu vključujejo jemanje ribjega olja, bogatega z vitaminskim kompleksom, čebelarskih izdelkov z dobrimi regenerativnimi lastnostmi.

Posebno mesto zaseda metoda hirudoterapije (zdravljenje s pijavkami). Izvaja ga izkušen specialist, ki pijavke postavi na aktivne točke, katerih stimulacija povzroči izboljšanje mikrocirkulacije krvi v predelu materničnega vratu in spodbuja resorpcijo cistične tvorbe.

Balneološko zdravljenje z uporabo sedečih termalnih kopeli priporočamo ženskam, ki nimajo kontraindikacij za takšno zdravljenje. Izvaja se predvsem v spomladansko-jesenskem obdobju, ko je podpora ženski imunosti še posebej potrebna, da se upre vnetnim procesom.

Resnično je zdraviti ciste materničnega vratu z ljudskimi zdravili, pravilno upoštevati zdravilno lastnost vsakega zdravila.

Ocene

Vera, 32 let

"Ciste na materničnem vratu smo našli nekaj mesecev po porodu. Pravkar se je začela razvijati.

Najprej so svetovali uporabo metod tradicionalne medicine in dali več receptov. Začela sem z zdravljenjem, ne verjamem posebej v uspeh, a po 3 mesecih med rutinskim pregledom se je cista uspešno razrešila. ".

Antonina, 44 let

»Glede prevelikega izcedka iz nožnice sem se obrnila k ginekologu. Zdravnik je prijavil cervikalne ciste.

Po nadaljnjem pregledu je zdravnik zagotovil, da se ni treba zateči k odstranitvi ciste, in priporočil vnos tamponov in dušenje z medicinskimi spojinami. Bil sem presenečen, ko se je cista po dveh mesecih zmanjšala, po treh mesecih pa mi je zdravnik rekel, da sem popolnoma zdrava. ".

Zdravljenje materničnih cist z ljudskimi zdravili doma

Nabotova cista se v medicini imenuje tudi cervikalna cista. Ginekologi pri pregledu bolezni močno priporočajo odstranitev ciste, ko jo odkrijejo. Upoštevali bomo sredstva, ki so jih ljudje zbrali skozi stoletja, ki bodo pomagala pozdraviti ciste maternice.

Narodna sredstva za zdravljenje ciste maternice

Folk pravna sredstva za zdravljenje cist maternice - tinkture

V steklen kozarec morate dodati en kozarec, napolnjen z pinjoli. Ne ločite matice od lupine. Oreščke lahko napolnite z vodko ali alkoholom v količini 0,5 litra. Nastalo zdravilo je treba odstraniti v temnem prostoru za obdobje dveh tednov. Pomembno je, da se kozarca občasno pretresite. Jemlje se trikrat na dan, eno žlico pol ure pred obrokom. Tinkturo lahko razredčite tudi s kuhano vodo v razmerjih - 1 žlica na 1/3 skodelice vode.

V pol litra vodke dodajte 4 žlice akacije. Vztrajajte približno sedem dni. Zaužitje trikrat na dan za žlico. Folk zdravilo je najbolje kombinirati s sokom iz repinca. Potek alternativnega zdravljenja traja 1 mesec.

Suhe liste koprive dioice (5 čajnih žličk) zmešajte z žličko češnjevih cvetov, tri čajne žličke ogrde, tri čajne žličke rjavega šipka, dve žlički celandina, štiri žlice ognjiča, dve žlički korenine radiča, štiri žličke korenine radiča cvetje lekarniške kamilice, pet čajnih žličk listov plantain, dve žlički visokogorske ptičje trave. Zmes vlijemo v kozarec vrele vode (ohladimo) in pustimo pet ur. Kozarec razdelite na tri enake dele in vzemite pred obrokom ne prej kot pol ure. Trajanje alternativnega zdravljenja cist je treba preveriti pri zdravniku. Običajno traja približno mesec dni. Po nekaj tednih je treba zdravljenje ponoviti..

Decoctions ljudskih receptov za zdravljenje materničnih cist

4 žlice, napolnjene s pregradami orehovih lupin, prelijemo s tremi kozarci vrele vode. Nato na nizkem ognju vre 20 minut. Zmes odstranimo s štedilnika, ovijemo in pustimo približno 1 uro. Nastalo brozgo je treba skrbno filtrirati. Vzemite iz ciste maternice je treba vsaj 3-krat na dan v odmerkih ene tretjine kozarca.

Zmešajte pol litra vrele vode in gosjega modrčka (2 žlici). Vzemite tradicionalno zdravilo pred obroki pol kozarca trikrat na dan.

Zdravljenje ciste maternice doma

Recepti ljudskih pravnih sredstev za zdravljenje cist maternice

Za zdravljenje materničnih cist 7 kokošjih jajc trdo skuhamo, nato beljakovine ločimo od rumenjakov. Eno skodelico bučnih semen zmeljemo v prah. Drobljen rumenjak zmešamo s sončničnim prahom. Nastala mešanica se vlije s sončničnim oljem v količini pol litra. Postavimo ga v vodno kopel in dušimo na nizkem ognju pol ure. V tem primeru ne pozabite, stalno mešajte mešanico z žlico. Nato se ohladi in damo v hladilnik. Priporočljivo je jemati eno čajno žličko mešanice vsako jutro, dokler mešanica ne konča..

Iz ciste maternice pripravite naslednje zdravilo. Zjutraj v med položite majhno jedro čebulice (premer 1-2 cm). Zvečer naredite bris, čebulo ovijete v gazo. To ljudsko zdravilo uporabljajte ponoči 10 zaporednih noči. Običajno po uporabi cista odide za vedno.

V enakem razmerju zmešajte sok viburnuma (sveže stisnjen) in medu (po možnosti cvetnega). Potek zdravljenja ciste je najmanj dva meseca. Vzemite čajno žličko pred vsakim obrokom.

S cista maternice so ljudska pravna sredstva pomožne metode zdravljenja. Pri poslabšanih oblikah bolezni je potrebno posvetovanje z izkušenim specialistom.