Večina žensk se sprašuje, kakšen mora biti maternični vrat pred menstruacijo. Poznavanje odgovora nanj vam omogoča, da samostojno določite obdobje ovulacije in približevanje menstruacije. Za ohranjanje zdravja pa je pomembno upoštevati določene higienske ukrepe in redno opraviti pregled pri ginekologu.
Kako izgleda vrat pred menstruacijo??
Za predmenstrualno obdobje so značilne nekatere spremembe v ženskem telesu in reproduktivnem sistemu. Pred menstruacijo maternični vrat pade, njegovi robovi postanejo drobljivi, mehka in rahla. Vsi praktični ginekologi natančno vedo, kako naj maternični vrat ustreza določenemu obdobju menstrualnega cikla.
Žensko telo malo pred menstruacijo pripravi, da odtrga stari maternični epitelij in krvna vlakna, zato je maternični vrat zglajen in rahlo odprt, kar omogoča, da vsi izločki zapustijo maternico. Tako mine popoln menstrualni cikel, po menstruaciji in obdobju ovulacije pa se menstruacija začne znova.
Značilnosti materničnega vratu med menstruacijo
Maternični vrat pred menstruacijo na dotik postane ohlapen in mehak. Spusti se spodaj in rahlo zgreši konico prsta (pri ženskah, ki rodijo, je to bolj izrazito). Zato je med menstruacijo potrebno še posebej skrbno spremljati osebno higieno, uporabljati naravno udobno spodnje perilo in redno menjati sanitarno blazinico ali tampon.
Ko je maternični vrat odprt, obstaja možnost okužbe v notranjosti, kar lahko povzroči razvoj nevarnih bolezni ali vnetja spolovil, ki lahko pozneje povzročijo adhezije v jajcevodih in vodijo do neplodnosti.
Značilnosti materničnega vratu med gestacijo
V času nosečnosti se vrat dvigne čim višje v nožnico, ob pregledu ga lahko čutimo le s konico prsta. Bo zelo trdna in gosta, luknja pa bo videti kot majhna ravna vrzel. Vedeti, kateri maternični vrat pred menstruacijo, je mogoče v primerjavi določiti, ali je pripravljen na začetek cikla.
Med nosečnostjo se poveča tudi dolžina materničnega vratu (postane več kot 2,5 cm). Če se začne zmanjševati pred določenim časom, se poveča tveganje za prezgodnji porod ali splav.
Kako opraviti inšpekcijski pregled
Maternični vrat pred menstruacijo postane mehkejši na dotik in ne zagotavlja zanesljive zaščite pred okužbami, zato je treba previdno opraviti pregled in upoštevati vsa varnostna priporočila.
Da okužbe ne bi prinesli v maternico, si morate na kratko skrbeti noge, si umiti roke (bolje je nositi sterilne medicinske rokavice) in v nožnico vstaviti dva prsta. Pred menstruacijo, ko je vrat rahlo spuščen in odprt, lahko s srednjo falano prsta začutite majhen tubercle, v središču katerega je zaobljena majhna luknja.
Če je v zadnjem ciklu prišlo do nosečnosti, bo maternični vrat na položen dan začetka menstruacije v nožnici nameščen zelo visoko. Poleg tega bo imel zelo trdno in gosto konsistenco in ne bo pustil prsta preiti niti milimetra (to je, luknja je tesno zaprta in je majhna vrzel).
Če veste, kakšen mora biti maternični vrat pred menstruacijo, lahko enostavno določite njihov začetek, obdobje ovulacije, pa tudi prisotnost nosečnosti. Vedeti pa morate, da vam celo pregled ne bo omogočil končnega sklepa, saj je vsako žensko telo individualno.
Zakaj zdravniki ne priporočajo samopregleda vratu?
Najpogosteje ginekologi ne priporočajo preiskave vratu sami. To je posledica več razlogov:
- Zaradi odprte luknje tveganje za prodor v maternico poveča patogene bakterije, kar lahko povzroči ginekološke bolezni, zlasti denimo adhezije cevi, vnetje jajčnikov, kar lahko na koncu privede do neplodnosti pri ženskah.
- Položaj materničnega vratu pred menstruacijo se spremeni in rahlo pade v nožnico, zato lahko nepreviden pregled zlahka poškoduje maternični vrat, kar povzroči erozijo, ki bo, če ima ženska v nožnici kakršno koli okužbo, poslabšala stanje in v nekaterih primerih povzročila tumorje.
- Nemogoče je sam natančno oceniti stanje materničnega vratu, saj ginekolog razen prstov za pregled uporablja posebno ogledalo, ki omogoča natančno določitev stanja materničnega vratu..
- Tudi najbolj izkušeni zdravnik nikoli ne bo sklepal o obstoječi nosečnosti, le na podlagi pregleda, saj je treba upoštevati druga dejstva in posamezne značilnosti telesa.
Maternični vrat pred menstruacijo lahko le nakazuje na skorajšnji začetek menstruacije ali na prisotnost nosečnosti, kar je razlog za dodatne preiskave. Najpogosteje gre za test nosečnosti in krvni test na hCG.
Razlogi za inšpekcijski pregled
Redni pregled je potreben predvsem za pravočasno odkrivanje razvijajočih se tumorjev, malignih ali benignih, saj že v zgodnji fazi razvoja bolezni obstajajo določeni znaki in prav v tem času je mogoče zdravljenje najučinkoviteje izvajati.
Ker sodobne tehnologije še niso dosegle vseh kotičkov Zemlje in v nekaterih vaseh ni ultrazvočnih aparatov, ki jih poznamo, ginekologi s pregledom določijo stanje ženskega reproduktivnega sistema po obliki žrela. Maternični vrat pred menstruacijo ima obliko zenice, če se oblika spremeni, potem lahko sklepamo, da primanjkuje estrogena ali okvarjeno delovanje žrela korpusov.
Inšpekcijski pregled med nosečnostjo
Med nosečnostjo vam pregled omogoča, da ugotovite verjetnost splava, saj mora biti maternični vrat v tem obdobju dolg in gost, če njegova dolžina postane manjša od 2,5 cm, mora zdravnik predpisati dodatne preglede ali hospitalizacijo nosečnice, da prepreči prezgodnji porod ali splav.
Tik pred rojstvom vam pregled vratu omogoča, da ugotovite pripravljenost porodnega kanala ženske, da začne porod. V tem času je treba vrat skrajšati, zgladiti in pustiti 1-2 prsta v grlo.
Maternični vrat pred menstruacijo in med nosečnostjo ima svoje značilnosti, ki zdravnikom omogočajo, da ugotovijo stanje ženske, ne da bi opravili dodatne preglede, če njihovo ravnanje trenutno ni mogoče. Zdravnik lahko dokončno sklene šele po popolnem pregledu telesa.
Ne po dnevu, ampak po uri. Maternične spremembe med nosečnostjo
Povečanje velikosti maternice med nosečnostjo. VDM po tednih nosečnosti. Krčenje maternice po porodu.
Marina Ershova porodničar-ginekolog, zdravnik ultrazvočne diagnostike
V telesu bodoče matere se zgodijo številne spremembe, ki otroku omogočajo, da ga zdrži. Toda ni dvoma, da se najpomembnejše spremembe dogajajo v maternici, organu, v katerem se razvije novo življenje..
Maternica: malo fiziologije
Maternica je edinstven organ, katerega struktura je taka, da se lahko med nosečnostjo raztegne in poveča večino za desetine in se po porodu vrne v prvotno stanje. V maternici se izloča velik del - telo, ki se nahaja na vrhu, manjši del - vrat. Med telesom in materničnim vratom je vmesni odsek, ki ga imenujemo isthmus. Najvišji del maternice se imenuje dno.
Maternično steno sestavljajo trije sloji: notranji - endometrij, srednji - miometrij in zunanji - perimetrija (serozna membrana).
Endometrij je sluznica, ki se spreminja glede na fazo menstrualnega cikla. In v primeru, da se nosečnost ne zgodi, se endometrij loči in izloči iz maternice skupaj s krvjo med menstruacijo. V primeru nosečnosti se endometrij zgosti in plodnemu jajcu zagotovi hranila v zgodnji nosečnosti.
Glavni del stene maternice je mišična membrana - miometrij. Zaradi sprememb na tej membrani se velikost maternice med nosečnostjo poveča. Miometrij je sestavljen iz mišičnih vlaken. Med nosečnostjo nastanejo nova mišična vlakna zaradi delitve mišičnih celic (miocitov), vendar se glavna rast maternice pojavi zaradi 10-12-kratnega raztezka in 4-5-kratnega zgostitve (hipertrofije) mišičnih vlaken, kar se pojavi predvsem v prvi polovici nosečnosti, do sredine nosečnosti debelina maternice doseže 3-4 cm. Po 20. tednu nosečnosti se maternica poveča le zaradi raztezanja in tanjšanja sten, do konca nosečnosti pa se debelina sten maternice zmanjša na 0,5-1 cm.
Izven nosečnosti ima maternica ženske reproduktivne starosti naslednje dimenzije: dolžina - 7-8 cm, anteroposteriorna velikost (debelina) - 4-5 cm, prečna velikost (širina) - 4-6 cm. Maternica tehta približno 50 g (pri ženskah, ki rodijo - do 100 d). Do konca nosečnosti se maternica večkrat poveča in doseže naslednje velikosti: dolžina - 37-38 cm, velikost anteroposteriorne - do 24 cm, prečna velikost - 25-26 cm Teža maternice do konca nosečnosti doseže 1000-1200 g brez dojenčka in membran. S polihidramnijami, večplodno nosečnostjo lahko velikost maternice doseže še večje velikosti. Obseg maternične votline do devetega meseca nosečnosti se poveča za 500-krat.
Povečana maternica med nosečnostjo. Kar velja za normo?
Za nosečnost je značilno povečanje velikosti maternice, sprememba njene konsistence (gostote), oblike.
Povečanje maternice se začne pri 5-6 tednih nosečnosti (z 1-2 tedni zamude), medtem ko se telo maternice rahlo poveča. Najprej se maternica poveča v anteroposteriorni velikosti in postane sferična, nato pa se poveča tudi prečna velikost. Dlje kot je obdobje gestacije, bolj opazno je povečanje maternice. V zgodnjih fazah nosečnosti se pogosto pojavi asimetrija maternice, z bimanualnim pregledom se palpacija enega od vogalov maternice. Protruzija se pojavi zaradi rasti plodovega jajčeca, ko nosečnost napreduje, plodovo jajce napolni celotno maternično votlino in asimetrija maternice izgine. Do 8 tednov nosečnosti se telo maternice poveča približno 2-krat, do 10 tednov - 3-krat. Do 12 tednov se maternica poveča 4-krat in dno maternice doseže ravnino izhoda iz medenice, to je zgornji rob sramnega sklepa.
Od drugega trimesečja nosečnosti (od 13. do 14. tedna nosečnosti) se maternica razširi onstran majhne medenice in jo lahko čutimo skozi sprednjo trebušno steno. Zato od tega obdobja porodničar-ginekolog meri višino materničnega fundusa (VDM - razdalja med zgornjim robom sramnega sklepa in najvišjo točko maternice) in obodom trebuha. Vse meritve se zapišejo v posamezni nosečniški karton, kar omogoča sledenje dinamike rasti maternice in oceno stopnje rasti. VDM se meri s centimetrskim trakom ali tazomerjem (posebno napravo za merjenje razdalje med dvema točkama) v položaju nosečnice, ki leži na hrbtu. Pred meritvijo in pregledom izpraznite mehur.
Za normalen (fiziološki) potek nosečnosti so značilni naslednji kazalniki VDM:
- pri 16 tednih nosečnosti se dno maternice nahaja na sredini razdalje med popkom in sramnim sklepom, VDM - 6-7 cm;
- pri 20 tednih je dno maternice 2 cm pod popkom, VDM 12-13 cm;
- pri 24 tednih dno maternice na popku, VDM 20-24 cm;
- pri 28 tednih je dno maternice 2-3 cm nad popkom, VDM - 24-28 cm;
- pri 32 tednih je dno maternice na sredini med popkom in ksifoidnim procesom (spodnji del prsnice), VDM - 28-30 cm;
- pri 36 tednih se dno maternice dvigne do ksifoidnega procesa in kostalnih lokov. V tem obdobju opazimo najvišjo lokacijo fundusa maternice. VDM - 32-34 cm;
- na koncu nosečnosti (pri 38-40 tednih) dno maternice pade, VDM - 28-32 cm.
V tem primeru velikost in položaj ploda, količina amnijske tekočine, večplodna nosečnost vplivajo na višino maternice. Z velikim plodom, dvojčkom, polihidramnijem se maternica bolj razteza, zato bo dno maternice višje. S poševnim ali prečnim VDM je lahko manjši od običajnega. Prav tako je treba opozoriti, da se višina materničnega fundusa pri isti gestacijski starosti pri različnih ženskah zaradi posameznih značilnosti razlikuje za 2-4 cm, zato se pri določanju gestacijske starosti nikoli ne osredotočimo le na velikost maternice. Upoštevajo se tudi drugi kazalniki, na primer datum zadnje menstruacije, datum prvega mešanja ploda, rezultati ultrazvočnega pregleda.
Kako oceniti stanje maternice?
Če se v prvem trimesečju nosečnosti stanje maternice oceni z bimanualnim pregledom, potem približno od četrtega meseca za oceno napredovanja nosečnosti in stanja maternice porodničar-ginekolog uporabi štiri metode zunanjih porodniških raziskav (Leopoldove metode):
- Ob prvem prejemu zunanje porodniške študije zdravnik dlani obeh rok položi na sam vrh maternice (dno), pri določitvi VDM pa skladnosti tega kazalca z gestacijsko starostjo in delom ploda, ki se nahaja na dnu maternice.
- Ob drugem sprejemu zunanjega porodniškega pregleda zdravnik premakne obe roki od dna maternice navzdol do nivoja popka in ga položi na stranske površine maternice, po katerem z desno in levo roko izmenično palpira dele ploda. V vzdolžnem položaju ploda je hrbet čutiti na eni strani, majhni deli ploda (roke in noge) pa na drugi. Hrbet čutimo v obliki enotne platforme, majhni deli - v obliki majhnih izrastkov, ki lahko spremenijo svoj položaj. Druga metoda vam omogoča, da določite ton maternice in njeno razdražljivost (krčenje maternice kot odziv na palpacijo), pa tudi položaj ploda. V prvem položaju je hrbet ploda obrnjen v levo, v drugem položaju v desno.
- Ob tretjem vnosu porodničar-ginekolog določi predhodnik ploda - to je tisti del ploda, ki se obrne proti vhodu v medenico in najprej preide porodni kanal (najpogosteje je glava ploda). Zdravnik stoji desno, noseč iz oči v oči. Z eno roko (običajno desno) palpacijo izvajamo nekoliko nad sramnim sklepom, tako da je palec na eni strani, drugi pa na drugi strani spodnjega dela maternice. Glava se čuti v obliki gostega zaobljenega dela z jasnimi obrisi, medenični konec - v obliki voluminoznega mehkega dela, ki nima zaobljene oblike. V prečnem ali poševnem položaju ploda spodnji del ni določen.
- Pri četrtem odmerku palpacijo (palpacijo) maternice izvedemo z dvema rokama, medtem ko zdravnik postane obrnjen na noge nosečnice. Dlani obeh rok sta postavljeni na spodnji segment maternice na desni in levi, pri čemer iztegnjeni prsti previdno palpirajo višino njegovega stojanja in predhodnika ploda. Ta tehnika vam omogoča, da določite lokacijo predhodnika ploda glede na vhod v majhno medenico matere (predhodnik del nad vhodom v medenico, pritisnjen na vhod, se spustil v medenično votlino). Če je glava predstavljena, potem porodničar med porodom določi njeno velikost, gostoto kosti in postopno spuščanje v majhno medenico..
Vse tehnike izvajamo zelo previdno in previdno, saj lahko nenadni gibi povzročijo refleksno napetost mišic sprednje trebušne stene in povečajo ton maternice.
Med zunanjim porodniškim pregledom zdravnik oceni tonus mišic maternice. Običajno mora biti maternična stena mehka, s povečanjem tonusa maternice postane maternična stena trda. Povišan ton (hipertoničnost) maternice je eden od znakov grožnje prekinitve nosečnosti, lahko se pojavi kadarkoli, medtem ko ženska praviloma čuti bolečino v spodnjem delu trebuha in spodnjem delu hrbta. Bolečina je lahko rahla, srbeča ali zelo huda. Resnost simptoma bolečine je odvisna od praga občutljivosti bolečine, trajanja in intenzivnosti hipertoničnosti maternice. Če se poveča kratek ton maternice, je bolečina ali občutek teže v spodnjem delu trebuha najpogosteje manjši. S podaljšano hipertoničnostjo materničnih mišic je simptom bolečine običajno bolj izrazit.
Kaj se počuti nosečnica?
Poudariti je treba, da ženska med fiziološko nosečnostjo pogosto ne čuti rasti maternice, saj se postopek povečanja maternice odvija postopoma in gladko. Na začetku nosečnosti lahko ženska opazi nenavadne občutke v spodnjem delu trebuha, povezane s spremembo strukture materničnih ligamentov ("mehčajo"). S hitro rastjo maternice (na primer s polihidramnijami ali večplodnimi nosečnostmi), z adhezivnim postopkom v trebušni votlini, z odstopanjem maternice od zadaj (najpogosteje se maternica nagne nazaj), ob prisotnosti brazgotine na maternici po različnih operacijah lahko pride do bolečine. Ne pozabite, da se morate čim prej posvetovati z porodničarjem-ginekologom.
Nekaj tednov pred porodom pri mnogih ženskah pride do tako imenovanih kontrakcij predhodnika (Brexton-Hicks kontrakcije). So po naravi vlečne bolečine v spodnjem delu trebuha in v križnem predelu, so nepravilne narave, kratkotrajne ali predstavljajo povečanje tonusa maternice, kar ženska občuti kot napetost, ne spremljajo jo boleči občutki. Predhodniki kontrakcij ne povzročajo skrajšanja in odpiranja materničnega vratu in so neke vrste "trening" pred porodom.
Kaj se zgodi z maternico po porodu
Po rojstvu otroka in posteljice se že v prvih urah poporodnega obdobja pojavi znatno zmanjšanje (zmanjšanje velikosti) maternice. Višina materničnega fundusa v prvih urah po rojstvu je 15-20 cm. Obnova maternice po porodu se imenuje involucija. V prvih dveh tednih po rojstvu dno maternice potone približno 1 cm dnevno.
- 1-2 dni po porodu je dno maternice na popku - VDM 12-15 cm;
- 4. dan VDM - 9-11 cm;
- 6. dan VDM - 9-10 cm;
- 8. dan VDM - 7-8 cm;
- 10. dan VDM - 5-6 cm;
- 12. do 14. dan se dno maternice nahaja na ravni povezave sramnih kosti.
Maternica se v približno 6-8 tednih popolnoma zmanjša na velikosti, ki so bile pred porodom. Povratni razvoj maternice je odvisen od številnih različnih dejavnikov: značilnosti poteka nosečnosti in poroda, dojenja, starosti ženske, splošnega stanja in števila porodov v anamnezi. Maternica se počasneje krči pri ženskah, starejših od 30 let, pri oslabljenih in večplodnih ženskah, po številnih nosečnostih in nosečnostih, zapletenih zaradi polihidramnija, z miomatomi, pa tudi, ko se v nosečnosti, porodu ali po porodu pojavi vnetje v maternici (endometritis). Pri doječih ženskah se involucija maternice pojavi hitreje, ker pri dojenju nastaja hormon oksitocin, ki pomaga zmanjšati maternico.
Marina Ershova, porodničar-ginekolog, Moskva
Glede zdravstvenih vprašanj se najprej posvetujte s svojim zdravnikom.
Kako se spreminja maternični vrat. Kaj pomeni maternični vrat
V stiku z: |
Zakasnitev Menstruacije