Kako zdraviti bakterijsko vaginozo, simptome, vzroke, zdravljenje s supozitoriji, tabletami

Tesnila

Verjetno se je vsaka predstavnica šibkejšega spola vsaj enkrat v življenju srečala z boleznijo, kot je bakterijska vaginoza nožnice. Ta neprijeten satelit ni tako nevaren po svojih manifestacijah, kot zaradi zapletov, katerih videz lahko izzove.

Toda ta bolezen med nosečnostjo pridobi največjo nevarnost, zato zahteva maksimalno sanacijo vaginalne mikroflore in ponovno vzpostavitev normalne mikrobiocenoze.

Kaj je to bolezen??

Ko govorimo o podobni bolezni - bakterijski vaginozi, mislimo na nespecifični vnetni sindrom, pri katerem se mikrobiocenoza nožnice količinsko bistveno spremeni v povečanje oportunistične mikroflore zaradi anaerobnih bakterij in zmanjšanja mlečnokislinskih bakterij ali Doderleinovih palic.

Druga imena bolezni so gardnereloza, vaginalna disbioza ali anaerobna vaginoza. Glede na to, da v tem procesu opazimo različne mikroorganizme, je ime "bakterijski" povsem upravičeno. Vendar pa je odsotnost znakov vnetne reakcije (levkociti) v razmazah spremenila izraz vaginitis v vaginozo. Bolezen se pojavi v 15 - 80% primerov.

Razvrstitev vaginalne disbioze

Po resnosti vaginalne disbioze obstajajo:

  • kompenzirano ali 1 stopnjo (v razmazu ni mikroflore, epitelijske celice so prisotne brez sprememb in ostane možnost okužbe z drugimi patogenimi mikroorganizmi);
  • subkompenzirano ali stopnja 2 (vsebnost palic Doderlein se zmanjšuje, povečajo se gram-negativna in gram-pozitivna flora, najdemo od 1 do 5 "ključnih" celic, rahlo povečanje levkocitov - do 15 - 25);
  • dekompenzirano ali stopnje 3 (ni mlečnokislinskih bakterij, klinična slika bolezni je očitna, "ključne" celice so v celoti, različni patogeni in neobvezni ali pogojno patogeni mikroorganizmi).

S pretokom se razlikujejo akutna, torpidna ali izbrisana in asimptomatska vaginalna disbioza.

Vzroki in mehanizem razvoja vaginalne disbioze

Znano je, da nožnico naseljujejo laktobacili ali mlečnokislinske bakterije (palice Doderlein), katerih naloga je predelava glikogena in iz nje sintetiziranje mlečne kisline, ki ustvarja kislo okolje in tako zavira razmnoževanje neobvezne in patogene mikroflore.

Med drugim palice Doderlein proizvajajo tudi vodikov peroksid, ki zagotavlja razkuževalni učinek. V primeru zmanjšanja vsebnosti palic Doderlein se kislo okolje (3,8 - 4,5) vagine preusmeri na alkalno stran in s tem izzove rast oportunističnih mikroorganizmov.

Če je v normalni vaginalni mikroflori mlečnokislinske bakterije v 95% ali več vseh mikroorganizmov, preostali odstotek pade na pogojno patogeno floro (bakteroidi, peptokoki, stafilokok in drugi).

Vzroki bakterijske vaginoze niso v razmnoževanju katerega koli pogojno patogenega mikroorganizma, temveč v povezavi mikrobov. Sem spadajo predvsem gardnerella, mobilkus in mikoplazma. S to boleznijo se večinoma povečuje število anaerobnih (ki ne potrebujejo kisika) bakterij.

Provokativni dejavniki

Vse dejavnike, ki prispevajo k nastanku bolezni, lahko razdelimo v 2 skupini:

Endogeno ali notranje deluje

  • menopavza (zmanjšanje vsebnosti estrogena zavira rast in razmnoževanje mlečnokislinskih bakterij);
  • nosečnost (povečanje sinteze progesterona povzroči relativno pomanjkanje estrogena, zmanjšanje imunosti, da se prepreči zavrnitev ploda);
  • splavi (posledice) in splavi (hormonski stres);
  • vulvarna krauroza (atrofija vaginalne sluznice);
  • črevesna disbioza;
  • hormonsko neravnovesje;
  • endokrina patologija.

Eksogeni dejavniki vključujejo

  • zdravljenje, zlasti dolgotrajne ali nenadzorovane antibiotike
  • jemanje citostatikov, antimikotikov in radioterapije (oslabitev imunosti);
  • zanemarjanje pravil intimne higiene;
  • prekomerna želja po čistosti (tuširanje, pogosto umivanje z milom in vaginalnimi prhami);
  • deformacija mišic nožnice, materničnega vratu in medeničnega dna po porodu, operaciji ali sevanju;
  • tuje telo v nožnici;
  • higienski tamponi, diafragma, intrauterina naprava, vratna kapica;
  • spermicidi (glejte nehormonski kontraceptivi);
  • sprememba spolnega partnerja;
  • aktivno spolno življenje;
  • anamneza vnetnih procesov reproduktivnega sistema ali obstoječih.

Kot je razvidno iz vseh teh dejavnikov, se bolezen ne prenaša spolno in se zato ne prenaša spolno. Aktivnost spolnega življenja samo prispeva k kolonizaciji nožnice s pogojno patogeno mikrofloro, njenemu razmnoževanju in zatiranju rasti laktobacilov.

Kako se manifestira vaginalna disbioza?

Simptomi bakterijske vaginoze v večini primerov nimajo posebnih znakov. Pogosto so manifestacija bolezni le:

pritožbe zaradi bogatih izcedkov iz nožnice, ki imajo neprijeten vonj

Bolniki opisujejo vonj po gnili "aromi" ribe ali vonju po amoniaku (glej odvajanje z vonjem po ribah). To je posledica sproščanja nekaterih oportunističnih bakterij, zlasti gardnerele, med življenjem hlapnih aminov. Vaginalna levkoreja na začetku infekcijskega procesa ima tekočo konsistenco in ima belo ali sivkasto barvo.

če ima ženska dolgo časa bakterijsko vaginozo

Če bolezen traja dlje časa, več kot 2 leti, potem:

  • belci spremenijo svojo konsistenco, postanejo bolj viskozni ali spominjajo na maso skute
  • barva izcedka postane temno zelena
  • Naslednji simptomi so značilni tudi za izločke pri vaginalni disbiozi: sčasoma postanejo debeli in lepljivi, njihova porazdelitev vzdolž vaginalnih sten pa je enakomerna. Leucorrheea se zlahka odstrani s sten z vatirano palčko..
  • prostornina izcedeka iz nožnice doseže 0,02 litra na dan (če upoštevate, da običajna količina levkoreje ni višja od 2 do 4 ml).
  • v številnih situacijah se patogena flora pridruži opisanemu nalezljivemu procesu, kar prispeva k razvoju vaginitisa.
  • med dolgotrajnim postopkom se številni bolniki pritožujejo nad manjšim ali zmernim srbenjem / pekočino v vulvi (glejte srbenje v nožnici)
  • bolečina v trenutkih spolnega stika (glej bolečino med seksom)
  • včasih motnje uriniranja (pogosto in boleče uriniranje pri ženskah).

Prepoznavna značilnost bolezni je odsotnost vidnih znakov vnetja. To pomeni, da med vizualnim pregledom opazimo fiziološko rožnato barvo vaginalne sluznice. Le v nekaterih primerih imajo ženske, ki so v menopavzi, enotne rdečkaste pike.

Med kolposkopijo se potrdi odsotnost vnetnih manifestacij (ni lokalne niti razširjene hiperemije, ni opaziti natančnega krvavitve, vaginalna sluznica brez edema in infiltracije). Toda pri tretjini bolnikov je mogoče prepoznati ozadne procese materničnega vratu (ektropion, ektopija, cervicitis) in ključna deformacija.

Vaginalna disbioza med nosečnostjo

Zelo pogosti primeri diagnoze te bolezni med nosečnostjo. Značilnosti stanja ženskega telesa v obdobju gestacije so takšne, da se poveča tveganje za anaerobno vaginozo. Najprej so povečane možnosti za pojav bolezni posledica povečanja v telesu bodoče matere proizvodnje progesterona, ki je odgovoren za napredovanje nosečnosti, povečanje vsebnosti sluzi v kanalu materničnega vratu in njegovo zgostitev, da se prepreči prodor patogenih povzročiteljev v maternično votlino in sprememba pH.

Vendar niso vse nosečnice ogrožene zaradi vaginalne disbioze, kar je razloženo z visoko vsebnostjo mlečnokislinskih bakterij v njej. Posebno nevarnost predstavlja bolezen, diagnosticirana v obdobju pričakovanja otroka, ki se je zgodila pred nosečnostjo. Vsekakor anaerobna vaginoza zahteva zdravljenje med nosečnostjo.

Simptomatologija bolezni med nosečnostjo se ne razlikuje veliko od kliničnih manifestacij pri nosečnicah. Pričakovana mati skrbi zaradi debele, homogene levkoreje, ki ima neprijeten vonj po ribah in je značilna penasta.

Toda vaginalna disbioza je nevarna zaradi svojih posledic in zapletov tako za ženo kot za nerojenega otroka:

  • V zgodnjih fazah lahko bolezen povzroči splav.
  • V 2 - 3 trimesečju lahko pride do okužbe ploda in / ali membran, kar bo povzročilo njihovo prezgodnjo rupturo in prenatalni izcedek.
  • Predčasno rojstvo, zapleti porodnega procesa in pojav gnojno-septičnih bolezni po porodu - to je nepopoln seznam nevarnosti, ki jih prinaša gardnereloza.

Kako prepoznati vaginalno disbiozo?

Diferencialna diagnoza bolezni se izvaja z vnetnimi procesi vagine (nespecifični kolpitis, kandidiaza, gonoreja, trihomonas kolpitis). Za postavitev diagnoze ginekolog zbere podrobno anamnezo, preuči pacientove pritožbe.

Inšpekcijski pregled - med pregledom sten vagine / materničnega vratu se na stenah vagine pojavi homogen (homogen) izcedek v obliki smetane ali smetane, belkaste ali sivkaste barve, z neprijetnim ribjim šopkom in v velikih količinah. To je eden od znakov vaginalne disbioze..

Razmaz - druga značilnost je vizualizacija "ključnih" celic v izvornem materialu. "Ključne" celice so epitelijske celice, ki so izločene s kapljicami, z njimi so pritrjene gram-labilne bakterije (gardnerella, mobilkus in druge). Mikroskopija razmaza nam poleg odkritja "ključnih" celic omogoča, da ugotovimo, da epitelijske celice prevladujejo nad belimi krvnimi celicami (vnetne reakcije ni, glejte razloge za povečanje belih krvnih celic v razmazu) in da je število palic Doderlein manjše od 5 v razmazu.

Kislost - potrebna je tudi določitev pH vrednosti vaginalnega okolja. Za to je poseben trak pincete, občutljiv na pH, potopljen v zadnjični vaginalni lok, kjer je največ kopičenja izločkov. Anaerobna vaginoza se kaže s povečanjem pH na 4,5 in višjo (tretji znak).

In diagnoza potrjuje pojav gnilega ribjega vonja pri mešanju vaginalnih beljakovin in 10% kalijeve alkalije (KOH) v enakih količinah (hlapljivi amini se sprostijo kot posledica kemične reakcije).

Diagnoza je postavljena s tremi pozitivnimi znaki od možnih štirih.

Zdravljenje vaginalne disbioze

Pri diagnosticiranju bakterijske vaginoze je treba zdravljenje začeti takoj. Uspeh zdravljenja te bolezni, pa tudi vseh drugih, je neposredno odvisen od pravilne in pravočasne diagnoze in predpisovanja učinkovitih zdravil.

Terapija vaginalne disbioze se izvaja v dveh fazah:

  • Prva faza - potrebno je izboljšati fiziološke razmere nožnice, povezati lokalne in splošne zaščitne sile telesa, pa tudi normalizirati hormonski status ter seveda odpraviti anaerobne bakterije kot patogene.
  • Druga stopnja je obnovitev normalne vaginalne mikroflore.

Načela zdravljenja vključujejo vrnitev normalne mikrobiocenoze nožnice, ustvarjanje fiziološkega, to je kislega okolja v njej, in seveda zaustavitev rasti in razmnoževanja bakterij, ki niso značilne za zdravo vaginalno mikrofloro.

  • Poleg tega je treba v režim zdravljenja vključiti desenzibilizirajoča in imunokorektivna zdravila.
  • Imenovanje zdravljenja spolnega partnerja je nepraktično.

Kako zdraviti anaerobno vaginozo?

  • Tablete in sveče

Najpogosteje je to tudi zdravilo izbire, uporablja se metronidazol (Trichopolum ali njegovi derivati, ki je učinkovit proti anaerobnim bakterijam. Možna je tudi uporaba Tinidazola ali Ornidazola, kindamicina. Odmerjanje za vsa ta zdravila je 0,5 grama dvakrat na dan v trajanju od teden (največ 10 dni).

Pri zdravljenju z metronidazolom in drugimi zdravili, ki delujejo proti anaerobom, je treba upoštevati možnost neželenih učinkov (slabost, okus kovine v ustih), pa tudi opozoriti bolnike na uživanje alkohola (alkohol je prepovedan med zdravljenjem in še en dan po koncu).

Ne daje stališč glede učinkovitosti sistemske uporabe drog, njihove lokalne uporabe, zlasti pri resnih neželenih učinkih. Takšne sveče iz bakterijske vaginoze se uporabljajo kot: Neo-Penotran ali Klion-D, Metrogil, Flagil, Trichopol, Klindatsin (1 supozitorij intravaginalno na dan, traja 7 dni) ali tamponi z geli ali kremami (Metrogil gel, Dalacin, Rosamet, Rosex) glejte protivnetne supozitorije v ginekologiji.

Hkrati je predpisan vitamin C (1 tableta trikrat na dan), ki ne samo da stimulira imunski sistem, ampak tudi izboljša regeneracijo tkiv, zmanjša prepustnost stene žil, kar povzroči zmanjšanje transudacije tekočine v nožnico.

Tudi prva faza terapije vključuje vaginalno instilacija 2% mlečne ali borove kisline enkrat na dan v enem tednu. Takšne manipulacije prispevajo k ustvarjanju kislega okolja, kar je neugodno za razmnoževanje anaerobov.

  • Prav tako je treba jemati antialergijska zdravila (suprastin, tavegil, cetrin, glejte tablete za alergijo)..

Izterjava mikroflore

Na drugi stopnji se začne uporaba bioloških pripravkov (intravaginalno dajanje). Uporabljajo se Apilac, acilakt, bifidumbacterin, laktobakterin in drugi. Za to 2–3 odmerke razredčimo s 5 ml kuhane vode, jih prelijemo z nastalo raztopino brisa in damo intravaginalno dvakrat na dan (po 10–12 ur). Trajanje zdravljenja je 7 do 10 dni.

Lahko uporabite sveče:

  • Bifidumbacterin (žive bifidobakterije) 1 supozitorij 2 r / dan 5-10 dni.
  • Bifikol (posušene bifidobakterije) 7 - 10 dni.
  • Acylact 10 dni (110 rubljev).
  • Laktozhinal (450 rubljev), Vagilak (500 rubljev) laktobacil, 1 vaginalna kapsula 10 dni zjutraj in zvečer.

Zdravljenje bakterijske vaginoze med nosečnostjo

Kako zdraviti bakterijsko vaginozo v primeru nosečnosti? V prvem trimesečju gestacije se sistemsko zdravljenje bolezni ne izvaja (metronidazol in druga zdravila so strupena za zarodek). Lokalno dajanje etiotropnih zdravil v zgodnjih fazah uporabljamo previdno.

Sprejem metronidazola ali klindamicina se začne v drugem trimesečju in poteka v kratkih tečajih. Metronidazol 0,5 g. (2 tableti) dvakrat na dan 3 do 5 dni, klindamicin pa je predpisan v odmerku 0,3 g. 2-krat na dan 5 dni.

Preventivni ukrepi

Da bi preprečili pogoste ponovitve bolezni, je treba izključiti promiskuitetni spolni odnos in uporabljati kondome za občasne spolne odnose. Prav tako je treba okrepiti imuniteto, povezati hormonsko neravnovesje in endokrine bolezni, vsaj 2-krat letno opraviti zdravniške preglede pri ginekologu.

Za krepitev lokalne imunosti so našli cepivo Solko-Trichovac, katerega uvedba se izvede intramuskularno, 3-krat v 2 tednih. Po enem letu se da en sam ojačevalnik. Uvedba cepiva ustvari imuniteto pred vaginalno disbiozo za 2 leti.

Bakterijska vaginoza

Bakterijska vaginoza - prvi simptomi in režim zdravljenja
Bakterijska vaginoza (gardnerelloza, vaginalna disbioza, vaginalna disbioza) je pogosta bolezen pri ženskah, povezana s kršenjem normalne mikroflore vagine in povečanjem števila drugih mikrobov v njej, vključno z gardnerelo.

Narava bolezni je odvisna od številnih dejavnikov, zato z izboljšanjem zdravstvenega stanja simptomi popolnoma izginejo. Bolezen se ne prenaša spolno in ne prizadene moških. Nezaščiten odnos ima vlogo pri nastanku bolezni. Pogosta menjava partnerja prispeva k spremembi mikroflore vagine.

Kaj je?

Bakterijska vaginoza je stanje vaginalne mikroflore, pri katerem se število koristnih laktobacilov znatno zmanjša, patogenih - poveča. Lahko se razvije iz več razlogov - od spolno prenosljive okužbe do banalnega znižanja imunosti..

Vzroki za pojav

Do danes znanost nima v celoti informacij o tem, kaj dejansko izzove razvoj nevnetnega sindroma. Kljub temu se pomen tega problema vsako leto povečuje..

Dejavniki, ki izzovejo razvoj bolezni, vključujejo:

  • oslabitev lokalne in splošne imunosti;
  • slaba prehrana;
  • dolgotrajna antibakterijska in hormonska terapija;
  • pogosto udicanje;
  • uporaba lokalnih kontraceptivov (kondomi, kreme in supozitorije), ki vključujejo 9-nonoxynol;
  • pogosta menjava spolnih partnerjev;
  • nošenje sintetičnega spodnjega perila;
  • endokrine in ginekološke patologije;
  • neupoštevanje osnovnih pravil osebne higiene;
  • črevesna bolezen.

Trenutno je bakterijska vaginoza ena najpogostejših bolezni med ženskami v aktivni reproduktivni dobi (od 23 do 33 let). Po statističnih podatkih približno 30-35% žensk trpi zaradi vaginoze, vendar se le polovica celotnega števila primerov zaveda svoje težave zaradi prisotnosti značilnega vonja. Ostali praviloma sploh ne vedo zanjo.

Simptomi

Pogosto je edini simptom bakterijske vaginoze prisotnost obilnega izcedka iz nožnice z neprijetnim vonjem po ustalih ribah, ki lahko dolgo časa moti. Na začetku bolezni je izcedek tekoče bel ali sivkast.

Splošni simptomi bakterijske vaginoze so naslednji:

  • izpusti z neprijetnim vonjem (ribe), ki nastane kot posledica razpada aminov, ki jih proizvedejo anaerobne bakterije.
  • bogat homogen kremast izcedek iz nožnice sivkasto bele barve, ki se oprime stene nožnice.
  • včasih pride do draženja vulvovaginalne v obliki srbenja in pekočega, nelagodja med seksom.
  • znake vnetja nožnice (adherenca vaginitisa) opazimo pri polovici bolnikov.
  • redko - motnje uriniranja in bolečine v perineumu.

Če bolezen traja dlje časa, več kot 2 leti, se pojavijo naslednji simptomi:

  • barva izcedka postane temno zelena;
  • belci spremenijo svojo konsistenco, postanejo bolj viskozni ali spominjajo na skuto maso;
  • Naslednji simptomi so značilni tudi za izločke pri vaginalni disbiozi: sčasoma postanejo debeli in lepljivi, njihova porazdelitev vzdolž vaginalnih sten pa je enakomerna. Leucorrheea se zlahka odstrani s sten z vatirano palčko;
  • med dolgotrajnim postopkom se številni bolniki pritožujejo zaradi manjšega ali zmernega srbenja / pekočega na vulvi (glejte srbenje v nožnici);
  • bolečine v trenutkih spolnega stika (glejte bolečino med seksom);
  • prostornina izcedeka iz nožnice doseže 0,02 litra na dan (če upoštevate, da običajna količina levkoreje ni višja od 2 - 4 ml);
  • v številnih situacijah se patogena flora pridruži opisanemu nalezljivemu procesu, kar prispeva k razvoju vaginitisa;
  • včasih motnje uriniranja (pogosto in boleče uriniranje pri ženskah).

Prepoznavna značilnost bolezni je odsotnost vidnih znakov vnetja. To pomeni, da med vizualnim pregledom opazimo fiziološko rožnato barvo vaginalne sluznice. Le v nekaterih primerih imajo ženske, ki so v menopavzi, enotne rdečkaste pike.

Resnost

Po resnosti vaginalne disbioze obstajajo:

Nadomestilo ali 1 stopnjav razmazu ni mikroflore, epitelijske celice so prisotne brez sprememb in ohranjena je možnost okužbe z drugimi patogenimi mikroorganizmi.
Podkompenzirano ali 2 stopinjivsebnost palic Doderlein se zmanjša, poveča se gram-negativna in gram-pozitivna flora, od 1 do 5 "ključnih" celic, rahlo povečanje levkocitov - do 15 - 25.
Dekompenzirano ali 3. razredni mlečnokislinskih bakterij, klinična slika bolezni je očitna, "ključne" celice so v celoti, različni patogeni in fakultativni ali pogojno patogeni mikroorganizmi.

S pretokom se razlikujejo akutna, torpidna ali izbrisana in asimptomatska vaginalna disbioza.

Diagnostika

Predhodno diagnozo bakterijske vaginoze je mogoče postaviti že med ginekološkim pregledom. Po pregledu odvzamemo s posteriornega spodnjega nožničnega forniksa.

Diagnozo lahko postavimo v prisotnosti 3 od štirih naštetih simptomov:

  • posebnost izpusta;
  • kislost> 4,5 (normalna 3,8-4,5);
  • pozitiven aminotest;
  • prisotnost "ključnih" celic. Tako imenovane "ključne celice" so zrele epitelijske celice (površinska plast vaginalnega epitelija), nad katerimi so mikrobi tesno in v velikem številu pritrjeni.

Izvajanje enega od štirih testov ni dovolj za postavitev diagnoze. [adsen]

Kako zdraviti bakterijsko vaginozo?

Sprva so za zdravljenje bakterijske vaginoze ženski predpisani antibiotiki: škodljivo vplivajo na nespecifične bakterije in očistijo vaginalno sluznico.

Izbirna zdravila so Metronidazol, Tinidazol, Clindamycin, saj delujejo proti anaerobom. Lokalni antibiotiki so prednostni, da se izognejo sistemskim stranskim učinkom, v nekaterih primerih pa se mora ginekolog zateči k obliki tablet.

Shema zdravljenja se izbere individualno:

  • Tinidazol 2.0 v obliki tablet se jemlje peroralno 1-krat na dan 3 dni;
  • Metronidazol v obliki 0,75% gela se daje enkrat v dan v nožnico 5 dni;
  • Supozitorije s 100 mg klindamicina injiciramo v nožnico 1-krat na dan 3 dni;
  • Kremo z 2% vsebnostjo klindamicina injiciramo v nožnico 1-krat na dan 7 dni;
  • Metronidazol 2.0 tablete jemljemo enkrat peroralno.

V času trajanja antibiotične terapije in dan po njenem zaključku je treba izključiti uporabo alkohola tudi v minimalnih odmerkih. Zdravila motijo ​​presnovo etilnega alkohola v telesu, zaradi česar se kopiči strupeni presnovki in se razvije močna zastrupitev. Po svojem poteku spominja na hudo mamanje: ženska doživi močno šibkost, tresenje okončin, visok krvni tlak, močan utripajoč glavobol, boleča slabost in bruhanje.

Krema klindamicin vsebuje maščobo, zato lahko poškoduje kondom ali membrano za uravnavanje rojstva iz lateksa. Vse lokalne oblike zdravil dajemo tik pred spanjem, da preprečimo, da bi se stene vzdolž sten vagine.

Če so antibiotiki intolerantni ali obstajajo kontraindikacije za njihovo uporabo, prvo stopnjo zdravljenja izvajajo lokalni antiseptiki:

  • Zdravilo Hexicon 1 dajemo 2-krat na dan 7-10 dni;
  • Zdravilo Miramistin v obliki raztopine namakamo nožnico 1-krat na dan 7 dni.

Priprave iz bakterijske vaginoze, ki se uporabljajo v drugi fazi zdravljenja, vsebujejo laktobacile in ustvarjajo ugodne pogoje za obnovo vaginalne mikroflore. Uporabljajo se 2-3 dni po zaključku antibiotične terapije:

  • Acylact 1 supozitorij 2-krat na dan se injicira v nožnico 5-10 dni;
  • Bifilis za 5 odmerkov jemlje peroralno 2-krat na dan 5-10 dni.

Protiglivične supozitorije iz bakterijske vaginoze praviloma niso predpisane. Potreba po njih se pojavi, če se kandidiaza, glivična okužba, pridruži pogojno patogeni mikroflori. V tem primeru so klotrimazolni supozitoriji predpisani enkrat dnevno intravaginalno 6 dni.

Zdravljenje nosečnosti

Kako zdraviti bakterijsko vaginozo v primeru nosečnosti? V prvem trimesečju gestacije se sistemsko zdravljenje bolezni ne izvaja (metronidazol in druga zdravila so strupena za zarodek). Lokalno dajanje etiotropnih zdravil v zgodnjih fazah uporabljamo previdno.

Sprejem metronidazola ali klindamicina se začne v drugem trimesečju in poteka v kratkih tečajih. Metronidazol 0,5 g. (2 tableti) dvakrat na dan 3 do 5 dni, klindamicin pa je predpisan v odmerku 0,3 g. 2-krat na dan 5 dni.

Zapleti v nosečnosti, ki se lahko pojavijo zaradi bolezni, vključujejo:

  • splav - izguba ploda v prvih 23 tednih;
  • prezgodnji porod - ko se otrok rodi pred 37. tednom nosečnosti;
  • horioamnionitis - okužba membran horiona in amniona (membran, ki sestavljata mehurje ploda) in amnijske tekočine (tekočina, ki obdaja plod);
  • prezgodnja ruptura plodovega mehurja - mehurja s tekočino, v katerem se razvije plod;
  • poporodni endometritis - okužba in vnetje materničnega tkiva po porodu.

Če ste noseči in imate simptome vaginoze, se čim prej posvetujte s svojim ginekologom. Čeprav je tveganje za zaplete majhno, bo zdravljenje pomagalo, da se še bolj zmanjša..

Preprečevanje

Priporočila so naslednja:

  • uporaba pregradnih metod kontracepcije, ki nosijo samo naravne tkanine;
  • redni pregled pri ginekologu in pravočasno zdravljenje bolezni;
  • zdravljenje kroničnih patologij notranjih organov;
  • krepitev imunitete na naravne načine: telesna aktivnost, utrjevanje itd.;
  • izogibajte se udarjanju in drugim podobnim postopkom.

Bakterijska vaginoza je patologija, ki odraža zmanjšanje stopnje zaščite telesa v tem trenutku. Med pregledom pri ginekologu se gardnereloza pogosto odkrije z malo simptoma. Samo zdravnik lahko predpiše najučinkovitejše tablete za bakterijsko vaginozo, supozitorije ali druge oblike. Ne odložite zdravljenja!

Bakterijska vaginoza: vzroki, simptomi in zdravljenje

Vaginoza je stanje, pri katerem pride do kršitve mikroflore vagine. Povprečna starost bolnikov z vaginozo je 20-45 let. Incidenca bolezni v tej skupini je 80%. Na podlagi teh podatkov je mogoče sklepati, da osem od desetih žensk vsaj enkrat v življenju zboli za vaginozo.

Bolezen ne predstavlja nevarnosti za življenje ženske, lahko pa negativno vpliva na njeno reproduktivno funkcijo. Pogosto se tudi po nosečnosti pri bolnicah z vaginozo pojavijo splavi. Če rodi otroka, potem bolezen grozi intrauterino okužbo ploda, zapleti po porodu. Zato morate poznati glavne vzroke in simptome bolezni in se tudi spopasti z njo.

Mehanizem razvoja vaginoze

Človek in mikrobna flora obstajata v nedeljivem tandemu. Obstajajo mikrobi, ki so se v procesu evolucije prilagodili življenju v človeškem telesu in mu celo koristili. Ta proces se imenuje biocenoza. Takšna flora je predstavljena s stabilno bakterijsko sestavo. Nekatere bakterije naseljujejo izključno dermis, druge živijo v ustih, tretje pa v prebavilih. Takšne bakterije prinašajo koristi človeškemu telesu, tako da uničijo škodljivo floro, proizvajajo vitamine in spodbujajo delovanje njegove imunosti.

Laktobacili živijo v nožnici. Videti so kot majhne debele palice. Bakterije razgrajujejo glikogen, ki se nahaja v epiteliju, ki obloži vagino. Med tem postopkom se sprošča mlečna kislina. Zaradi tega, kar se v nožnici vzdržuje kislo okolje. V njej umrejo patogeni mikroorganizmi, kar je norma. V vaginalni biocenozi laktobacili predstavljajo 95-98% vse koristne mikroflore.

Včasih se zgodi, da se laktobacili uničijo. Nato na njihovo mesto pridejo drugi mikrobi. Kislo okolje vagine se spremeni, kar ustvarja ugodne pogoje za vstop patogenih mikroorganizmov vanj. Lahko se prenašajo spolno in se lahko razmnožujejo sami. V zadnjem primeru govorijo o nespecifični vaginozi. Lactobacillus nadomešča flora, ki naseljuje perineum, sečnico, perianalne gube. Mikrobi se začnejo hitro množiti, vendar taka flora ni sposobna opravljati funkcij laktobacilov.

Sprememba vaginalne biocenoze vodi v dejstvo, da v njej pride do odpovedi ne le presnovnih, temveč tudi imunskih procesov. Zmanjša se proizvodnja imunoglobulina A. Prav ta snov preprečuje, da bi se patogeni pritrdili in prodrli globoko v epitelijsko steno organa. Sam epitelij se skuša spopasti z bakterijami, kar vodi do prekomerne deskvamentacije njegovih delcev. To pojasnjuje povečanje izcedka iz nožnice med vaginozo. Na mesto laktobacilov prihajajo anaerobne bakterije. Tako imenovani mikroorganizmi, ki lahko ohranijo svojo vitalno aktivnost v okolju brez kisika. Nekateri od njih proizvajajo aminokisline in hlapne maščobne kisline. V vagino razpadejo do hlapnih aminov. Ti amini imajo neprijeten vonj, ki spominja na vonj rib.

Vaginalno okolje iz kislega postane alkalno. Presnova maščob, beljakovin, mineralov in ogljikovih hidratov je motena, epitelij proizvaja večjo količino sluzi. To je prvi znak za razvoj vaginoze. V tem primeru se stene nožnice ne vnamejo. Vse spremembe so izključno fiziološke narave..

Vzroki za vaginozo

Bakterijske vaginoze ni mogoče imenovati genitalna okužba, saj v nožnici ni nalezljivih predstavnikov flore. Takšna bolezen se imenuje nespecifična vaginoza. Glavni razlog za njen razvoj je sprememba vaginalnega okolja, ki posledično vodi v neravnovesje mikroflore.

Različni mikrobi lahko nadomestijo laktobacile.

Mikroorganizmi, kot so:

Bakterije z kršeno vaginalno mikrobiocenozo se začnejo hitro množiti, v 1 ml izločanja lahko njihovo število doseže 10 10. V tem primeru morajo za razvoj bakterijske vaginoze obstajati ustrezni pogoji. Zato obstajata 2 skupini vzrokov, ki lahko postanejo zagon za razvoj bolezni. Delimo jih na notranje in zunanje.

Notranji dejavniki vključujejo:

Hormonsko neravnovesje v ženskem telesu s čezmerno proizvodnjo progesterona.

Atrofija vaginalne sluznice.

Zunanji dejavniki, ki vplivajo na razvoj bolezni:

Dolgotrajna uporaba antibiotikov.

Zdravljenje z zdravili, ki škodljivo vplivajo na imunost. To se nanaša predvsem na citostatike in imunosupresive.

Na zdravljenju z rakom.

Prisotnost tujega predmeta v nožnici, na primer bris, pessary, diafragma za preprečevanje neželene nosečnosti.

Uporaba spermicidov.

Preskakovanje, ki se izvaja prepogosto.

Napake pri intimni higieni.

Kateri koli od naštetih razlogov vodi do dejstva, da je mikrobiocenoza vagine motena. V prihodnosti lahko to izzove vaginozo..

Med nosečnostjo se vaginoza razvije predvsem zaradi hormonskega neravnovesja. Da bi ženska lahko rodila otroka, se ji raven progesterona v telesu poveča. Ta hormon pomaga zmanjšati raven glikogena v epitelijskih celicah. Laktobacili ne bodo imeli ničesar jesti, začnejo umirati, kar izzove spremembo kislega okolja vagine v alkalno. Drug učinek progesterona je znižanje imunosti, kar ustvarja ugodno okolje za razmnoževanje patogene mikroflore.

Simptomi vaginoze

Vaginoza ni genitalna okužba, vendar njeni simptomi pogosto spominjajo na SPB. Poleg tega se vaginoza pogosto pojavi po spremembi spolnega partnerja. Približno dan po intimnosti ženska pokaže prve znake nelagodja. To se zgodi pod pogojem, da se je intimnost pojavila brez uporabe kondoma.

Kadar je vzrok vaginoze uporaba antibakterijskih zdravil, menopavze ali drugega dejavnika, potem spolno življenje nima vpliva na njen razvoj.

Simptomi akutne vaginoze vključujejo naslednje:

Povečanje obsega izcedka iz genitalnega trakta. Postanejo sivkaste barve, imajo enakomerno konsistenco. Iz njih začne prihajati neprijeten vonj. Po intimnosti, po menstruaciji, po uporabi dražilnih sredstev za intimno higieno je več odvajanja.

Bolečina, ki se pojavi med intimnostjo.

Srbenje in pekočino v zunanjem spolovilu. Včasih je ta simptom popolnoma odsoten.

Nekateri bolniki se pritožujejo zaradi bolečine med praznjenjem mehurja..

Bolečine se lahko pojavijo tudi v predelu sramnice..

Če vaginoza preganja ženske 60 dni ali več in zdravljenje ne prinese želenega olajšanja, potem govorijo o kronični obliki bolezni. V tem primeru ženska najpogosteje diagnosticira hormonsko neravnovesje. Zaplet počasne vaginoze je atrofija sluznice nožnice.

Diagnoza vaginoze

Za potrditev diagnoze morate obiskati ginekologa. Zdravnik bo dopolnil anamnezo, da bo ugotovil glavne pritožbe ženske. Naslednja stopnja diagnoze je pregled na ginekološkem stolu. Med svojim ravnanjem zdravnik odvzame sluz.

Dejstva, ki vam omogočajo predhodno diagnozo "vaginoze":

Starost pacienta. Vaginoza se najpogosteje razvije pri ženskah, starih 20-45 let.

Nedavna sprememba spolnega partnerja ali operacija.

Nedavni vnos antibiotikov.

Prisotnost simptomov, značilnih za vaginozo.

Med ginekološkim pregledom zdravnik oceni zunanje in notranje spolne organe. Če se bolezen razvije zaradi širjenja oportunistične flore, potem se barva nožnice ne spremeni, njene stene ostanejo enotne v tonu, ni znakov vnetja.

Izcedek se porazdeli neenakomerno po notranji steni nožnice. Če je bolezen v akutni fazi, potem je barva izcedka sivkasta, iz njih izhaja neprijeten vonj.

Za kronično vaginozo je značilen izcedek rumene ali zelene barve. So debele, viskozne, lahko tvorijo grudaste grudice ali strdke. Včasih se pene za praznjenje.

Med pregledom zdravnik oceni kislost nožnice. To stori s kazalcem. Če ima ženska vaginozo, potem kazalnik presega oznako 6.

Za potrditev diagnoze zdravnik opravi ekspresni test. Na kozarec nanesemo razmaz iz nožnice in ga zmešamo s kavstično koncentracijo kalija 10%. Hkrati se iz umaknjene sluzi začne pojavljati oster ribji vonj. V tem primeru se test šteje za pozitiven..

Še en razmaz iz nožnice se pošlje v laboratorij. V njem bodo našli epitelne celice. To so celice vaginalne sluznice, ki vsebujejo gram-spremenljive mikrobe. Celice same nimajo jasnega obrisa, postanejo zrnate. Raven laktobacilov v razmazu se znatno zmanjša. V tem primeru bodo v njem našli streptokoki, palice in druga patogena flora v pomembnih količinah..

Inokulacijo bakterijskega razmaza z domnevno vaginozo redko izvajamo, šele ko je treba natančno ugotoviti, kateri predstavniki patogene flore naseljujejo nožnico..

Če obstaja sum na genitalne okužbe, opravite test PCR.

Diferencialna diagnoza vaginoze se izvaja z boleznimi, kot so trihomonas kolpitis, nespecifični kolpitis, kandidiaza, gonoreja.

Vpliv vaginoze na proces zanositve in nosečnosti

Z bakterijsko vaginozo lahko ženska zanosi, saj bolezen ne povzroča nobenih patoloških sprememb v genitalnem traktu. Moško seme ima alkalno okolje. Enkrat v nožnici z vaginozo se spermiji nič ne zgodi.

Po nosečnosti lahko pogojno patogena mikroflora vstopi v maternično votlino in privede do okužbe ploda. V tem primeru bo otrok zaostajal v razvoju, ne bo pridobil potrebne telesne teže.

Včasih vaginoza povzroči splav, zgodnji odtok amnijske tekočine, rojstvo nedonošenčka.

Povečajo se tudi tveganja zastrupitve krvi med porodom. Še posebej veliko tveganje za tiste ženske, ki so imele carski rez.

Zdravljenje vaginoze

Pri zdravljenju vaginoze sodeluje ginekolog. Če pa ima ženska bolezni drugih organskih sistemov, se lahko napoti na posvetovanje k endokrinologu ali gastroenterologu. Zdravljenje izvajamo doma, bolnika ne damo v bolnišnico.

Terapija je usmerjena v uničenje patogene flore v nožnici in obnavljanje normalne mikroflore v njej, to je laktobacilov. Pomembno je ne le odpraviti simptome vaginitisa, ampak tudi znebiti se razloga, ki je izzval njegov razvoj. Kot kaže praksa, prehod enostopenjskega zdravljenja vodi v dejstvo, da se v 35-50% primerov bolezen ponovi. Če se želite temu izogniti, se morate strogo držati časovne terapije, ki jo je treba postopno oblikovati.

Najprej se bolnikom predpišejo antibiotiki. Omogočajo vam uničenje patogene flore, ki je naselila vagino. V ta namen se lahko uporabljajo zdravila, kot so: metronidazol, klindamicin, tinidazol. Vsa omenjena zdravila škodujejo anaerobom..

Na drugi stopnji je treba obnoviti intimno mikrofloro, da obnovimo lokalno imunost in zaščitimo pred večkratnim poslabšanjem. Brez druge stopnje je lahko učinkovitost protimikrobne terapije veliko nižja. Za obnovo intimne mikroflore se uporabljajo posebni vaginalni probiotiki. Najbolj sodoben in učinkovit za danes je francoski probiotik Lactozhinal. Hitro lahko obnovi intimno mikrofloro, pH vaginalnega okolja in na ta način spodbudi lokalno imunost. Lactozhinal vsebuje izboljšane laktobacile, ki tvorijo nevidne zaščitne filme, ki preprečujejo pritrditev patogene flore in spodbujajo rast lastnih koristnih laktobacilov, ki vaginalno okolje ščitijo pred okužbami. Dvostopenjska metoda zdravljenja z Lactozhinalom je že dolgo zlati standard pri zdravljenju vaginalnih bolezni, kot sta bakterijska vaginoza in mravljica..

Zdravniki navajajo, da je pri nezapletenem poteku bolezni bolje dati prednost lokalni terapiji z antibiotiki. Tako se boste izognili številnim stranskim učinkom, ki jih imajo taka zdravila na telo kot celoto. Lokalna terapija nalezljivega vulvovaginitisa vključuje uporabo zdravil v obliki vaginalnih tablet, supozitorijev ali kapsul, kot je kompleks Macmiror (vaginalne kapsule / smetana), ki je namenjen lokalnemu zdravljenju vulvovaginitisa. Zdravilna učinkovina nifuratel, ki je vključena v njegovo sestavo, ima antibakterijsko, protiglivično in antiprotozoalno delovanje, dodan pa je nistatin za povečanje protiglivičnega delovanja. V kliničnih študijah se je izkazalo, da je Macmirror Complex zelo učinkovit proti glivam, bakterijam, Trichomonasom in njihovim povezavam z drugimi patogeni. Macmirror kompleks ustvarja ugodne pogoje za ohranjanje zdrave vaginalne biocenoze, saj ne maha laktobacilov.

Terapijo izbere zdravnik individualno:

Metronidazol. Zdravilo se uporablja v obliki gela s koncentracijo 0,75%. Vbrizga se v nožnico enkrat na 24 ur. Potek zdravljenja ne sme trajati več kot 5 dni.

Clindamicin gel s koncentracijo 2% aktivne sestavine. Zdravilo se injicira v nožnico 1-krat v 24 urah. Potek terapije je teden dni.

Tinidazolne tablete 2 g. Jemljejo jih 1-krat v 24 urah. Potek zdravljenja je 3 dni.

Kindamicin v supozitorijih 100 mg. V nožnico se vnesejo 1-krat v 24 urah. Potek zdravljenja naj traja 3 dni.

Tablete Metronidazol 2 g Zdravilo se jemlje peroralno enkrat..

Če se pri nosečnici razvije vaginoza, ji antibiotiki predpišejo ne prej kot 2 trimesečja. Uporabljajo se v obliki tablet. Zdravljenje naj traja 7 dni, vendar ne več.

Med potekom terapije je pomembno izključiti kakršen koli alkohol. To velja celo za majhne odmerke alkohola. Zdravila, ki se uporabljajo za zdravljenje vaginoze, reagirajo z etanolom in povzročajo hudo zastrupitev telesa. Njeni simptomi so podobni simptomom mamitve. Žensko okrepi šibkost, opazimo tresenje rok in nog, zvišuje se krvni tlak, pojavijo se intenzivni glavoboli. Pacient je bolan in bruha.

Sestava klindamicina vsebuje maščobo, ki lahko poškoduje celovitost kondoma. Pred spanjem vnesite nobeno sredstvo v nožnico. Tako bo zdravilo dlje časa ostalo v ženskem telesu in se ne izteklo.

Če ima ženska individualno nestrpnost proti antibakterijskim sredstvom, potem je za zdravljenje v prvi fazi predpisana antiseptika.

Lahko so taka sredstva, kot so:

Heksikon. Vsakih 12 ur bo treba uvesti 1 supozitorij. Potek zdravljenja je 10 dni..

Miramistin. Ta raztopina namakamo nožnico 1-krat na dan. Potek zdravljenja traja teden dni.

Druga stopnja zdravljenja vaginoze je uporaba zdravil, ki vsebujejo laktobacile. Omogočajo vam normalizacijo mikroflore vagine. Začnejo se uporabljati 2-3 dni po zaključku terapije z antibiotiki.

V ta namen uporabljajo zdravila, kot so:

Sveče Atzilakt. V nožnico jih vstavimo 1 kos 2-krat na dan. Potek terapije traja 5-10 dni.

Zdravilo Bifilis. Jemlje se peroralno v 5 odmerkih 2-krat na dan. Potek zdravljenja traja 5-10 dni.

Ženske niso predpisane supozitorije, ki vsebujejo protiglivično komponento. Uporabljajo se lahko le, če bolezen spremlja patogena rast gliv iz rodu Candida. V tem primeru se uporablja zdravilo Klotrimazol. V nožnico se vstavi enkrat na 24 ur. Zdravljenje naj traja 6 dni.

Strokovnjaki močno ne priporočajo samozdravljenja. Če izberete napačen odmerek, lahko to povzroči odpornost patogene mikroflore. Težje se bo spoprijeti s takšno boleznijo, pa tudi s kronično obliko bolezni. Zato je treba s prvimi simptomi vaginoze iti na pregled k ginekologu.

Video: ginekologinja Balatskaya Julia Fakhradinova o bakterijski vaginozi:

Preprečevanje vaginoze

Bolezen se ne prenaša spolno, vendar lahko sprememba spolnega partnerja privede do razvoja vaginoze. Enako velja za nezaščiteno intimnost. Zato morate preprečiti razvoj bolezni, da uporabite kondome.

Če pride do nezaščitenih spolnih odnosov, je potrebno vagino sprati z zdravilom Miramistin.

Pomembno je pravočasno zdraviti kronične bolezni. Če je potrebna uporaba antibiotikov, potem jih jemljemo po shemi, ki jo je določil zdravnik.

Morebitne hormonske spremembe je treba popraviti pod nadzorom specialista..

Obstajajo kontraindikacije. Pred uporabo se posvetujte s svojim zdravnikom.

Avtor članka: Valentina Vladimirovna Lapikova | Ginekolog, reproduktolog

Izobraževanje: Diplomo "Akušerstvo in ginekologijo" so pridobili na Ruski državni medicinski univerzi Zvezne agencije za zdravje in socialni razvoj (2010). Leta 2013 je podiplomska šola na NIMU im. N. I. Pirogova.

Bakterijska vaginoza

Pregled

Bakterijska vaginoza (gardnerelloza, vaginalna disbioza, vaginalna disbioza) je pogosta bolezen pri ženskah, povezana s kršitvijo normalne mikroflore vagine in povečanjem števila drugih mikrobov, vključno z gardnerelo.

Bakterijska vaginoza ne povzroča draženja ali srbenja v nožnici, vodi pa do pojava atipičnega izcedeka iz nožnice - levkoreje. S to boleznijo izcedek iz nožnice pridobi naslednje simptome:

  • močan vonj po ribah, zlasti po spolnem odnosu;
  • bela ali siva barva;
  • postanejo tekoči in vodni.

Za večino žensk bakterijska vaginoza ni resna bolezen. Vzrok za skrb so lahko simptomi bakterijske vaginoze pri ženski med nosečnostjo, če je nosečnost imela zaplete.

Približno polovica žensk z bakterijsko vaginozo nima nobenih simptomov. V takšnih primerih bolezen ne ogroža vašega zdravja ali nosečnosti..

Če opazite netipični izcedek iz nožnice, še posebej med nosečnostjo, se obrnite na svojega ginekologa. Za izključitev drugih nalezljivih bolezni in preprečevanje zapletov je pomembno, da se ga pregleda..

Praviloma se vaginoza zlahka zdravi s kratkim potekom antibiotikov, vendar se bolezen pogosto ponovno pojavi. Več kot polovica žensk, ki so opomogle zaradi vaginalne disbioze, kaže simptome vaginoze, običajno v treh mesecih od okrevanja.

Vzroki bakterijske vaginoze niso popolnoma razumljeni, zato ni zagotovljene učinkovite metode za preprečevanje te bolezni. Vendar pa lahko zmanjšate tveganje za motnjo vaginalne mikroflore na naslednje načine:

  • Izogibajte se uporabi dišečih mil, kopalnih pen z dišavami in antiseptičnih tekočin za kopel;
  • ne uporabljajte vaginalnih deodorantov;
  • ne dušite brez zdravnikovega recepta;
  • ne perite spodnjega perila z močnimi detergenti.

Če pogosto zanemarite ta pravila, se lahko poruši naravno bakterijsko ravnovesje nožnice, kar poveča verjetnost za razvoj bakterijske vaginoze.

Vzroki bakterijske vaginoze

Bakterijska vaginoza se pojavi, ko je naravno bakterijsko ravnovesje v genitalnem traktu moteno. Laktobacili (mlečne bakterije), ki proizvajajo mlečno kislino, morajo živeti v nožnici. Tako nastane rahlo kislo okolje, ki preprečuje rast drugih bakterij. Pri ženskah z bakterijsko vaginozo se število laktobacilov začasno zmanjša, zaradi česar se raven kislosti v nožnici zniža, kar ustvarja ugodno okolje za razmnoževanje "škodljivih bakterij".

Še vedno ni povsem jasno, kaj povzroča neravnovesje bakterij, vendar lahko vašo nagnjenost k temu okrepijo naslednji dejavniki:

  • aktivni seks, nov spolni partner ali več partnerjev;
  • uporaba intrauterine naprave - kontracepcija;
  • kajenje;
  • parfumsko milo, antiseptične tekočine za kopel ali pena za kopel;
  • izpiranje nožnice z vodo ali drugimi tekočinami (dušenje) brez recepta zdravnika;
  • vaginalni deodoranti;
  • pranje spodnjega perila z agresivnimi detergenti.

Iz neznanih razlogov je vaginalna disbioza pogostejša pri temnopoltih ženskah kot pri predstavnikih katere koli druge etnične skupine..

Praviloma bakterijska vaginoza ne velja za spolno prenosljivo okužbo (STI), vendar se mnenja glede tega razlikujejo. Obstajajo naslednji razlogi, da je vaginalna disbioza STI. Bakterijska vaginoza:

  • pogostejši pri ženskah z več spolnimi partnerji;
  • redkeje pri ženskah, ki imajo spolne odnose s kondomom.

Obstajajo tudi dokazi, da ženske z bakterijsko vaginozo lahko med seksom prenašajo bolezen na druge ženske, ni pa jasno, kako se to zgodi..

Obstajajo tudi argumenti v prid dejstva, da vaginalna disbioza ni STI:

  • takšne bolezni pri moških ni, ni dokazov, da se bakterije, ki pri ženskah povzročajo bakterijsko vaginozo, lahko spolno prenašajo na moške.
  • zdravljenje moškega spolnega partnerja z antibiotiki ne preprečuje ponovnega razvoja bolezni pri ženski;
  • razširjenost bakterijske vaginoze pri različnih etničnih skupinah se lahko močno razlikuje, kar ni mogoče razložiti le s spolno dejavnostjo;
  • včasih se vaginalna disbioza pojavi pri ženskah, ki ne živijo spolno.

Številni strokovnjaki menijo, da spolna aktivnost igra vlogo pri razvoju bakterijske vaginoze, vendar na njen razvoj verjetno vplivajo tudi drugi dejavniki..

Diagnoza bakterijske vaginoze

Če imate netipičen izcedek iz nožnice, se čim prej posvetujte s svojim ginekologom. To je potrebno predvsem zato, da se izključijo nevarnejše bolezni s podobnimi simptomi, na primer trihomonijaza ali gonoreja. Obe bolezni lahko povzročijo vaginalne beline..

Ginekolog lahko diagnosticira vaše simptome tudi po pregledu vagine. Za potrditev diagnoze pa so potrebni dodatni testi..

Med ginekološkim pregledom vam bo zdravnik s pomočjo plastične palice odvzel bris iz vaginalne stene - vzorec celic in izločkov. Postopek traja le nekaj sekund in je neboleč, čeprav lahko za kratek čas povzroči nelagodje..

Odvzeti vzorec pregledamo glede prisotnosti različnih mikrobov, kar nam omogoča, da presodimo stanje vaginalne mikroflore in prisotnost vaginoze. V nekaterih ambulantah lahko rezultate dobimo takoj, če pa vzorec pošljemo v laboratorij, lahko čakanje na rezultate traja do enega tedna.

Zdravnik lahko izmeri tudi stopnjo kislosti (pH) vagine. Iz vagine se bo odvzel bris, ki ga bodo nato izvedli na posebej obdelanem papirju. Barva papirja se bo spremenila glede na raven kislosti. PH nad 4,5 lahko kaže na vaginozo..

Zdravljenje bakterijske vaginoze

Bakterijska vaginoza se uspešno zdravi z antibiotiki. Trenutno ni dokazov, da probiotiki, ki jih najdemo v nekaterih jogurtih, pomagajo pri zdravljenju ali preprečevanju vaginalne disbioze..

Najpogosteje je za zdravljenje predpisan antibiotik metronidazol. Na voljo je v treh oblikah:

  • tablete, ki jih je treba jemati dvakrat na dan 5-7 dni;
  • ena tableta večjega odmerka, ki jo jemljemo samo enkrat;
  • gel, ki se pet dni nanese na stene nožnice enkrat na dan.

V večini primerov priporočajo metronidazol v tabletah, ki ga je treba jemati v 5-7 dneh, saj veljajo za najučinkovitejše zdravljenje. Jemljete jih lahko, če imate simptome bakterijske vaginoze med nosečnostjo. Če dojite, vam bodo najverjetneje svetovali uporabo metronidazola v obliki gela, saj lahko metronidazol v tabletah prehaja v materino mleko.

V nekaterih primerih se namesto metronidazola priporoča drug antibiotik, na primer krema klindamicin, ki jo je treba vsakodnevno sedem dni nanašati na stene nožnice. Na primer, lahko se predpiše krema, če ste imeli v preteklosti negativno reakcijo na metronidazol.

Ne glede na potek antibiotikov, ki ste mu ga predpisali, je pomembno, da ga prehodite do konca, čeprav ste se začeli počutiti bolje. To bo pomagalo zmanjšati tveganje, da simptomi ne minejo ali se vrnejo..

Metronidazol lahko povzroči slabost, bruhanje in rahel kovinski okus v ustih. Bolje je jemati zdravilo po jedi. Če začnete bruhati po zaužitju zdravila, se posvetujte z zdravnikom, morda vam bo svetoval drugačen način zdravljenja. Med jemanjem metronidazola in še vsaj dva dni po končanem tečaju antibiotikov ne pijte alkohola. Mešanje alkohola z zdravilom lahko poveča stranske učinke..

Če se zdravite zaradi bakterijske vaginoze (BV), se vzdržite nekaj stvari, da povečate potencialno učinkovitost zdravljenja. Na primer, ne smete izpirati nožnice ali uporabljati antiseptikov, dišečih mil in kopalnih pen..

Nekatere ženske ne uspejo zdraviti bakterijske vaginoze z enim samim potekom antibiotikov. Če vam prvi potek zdravljenja ne pomaga, bo zdravnik preveril, ali ste pravilno vzeli zdravilo. Če je odgovor pritrdilen, se lahko priporoči eno od naslednjih alternativnih načinov zdravljenja..

Če so vam dali intrauterino napravo, ki je po mnenju zdravnika lahko eden od razlogov za kršitev vaginalne mikroflore, vam bo morda svetoval, da jo odstranite in uporabite drugačen način kontracepcije..

Korekcija kislinsko-baznega ravnovesja vagine je relativno nova metoda zdravljenja vaginalne disbioze. Praviloma gre za nanašanje gela na stene nožnice, kar bo spremenilo kislinsko-bazno ravnovesje, zaradi česar bo vaginalno okolje manj ugodno za rast škodljivih bakterij. Večino sredstev za prilagajanje kislinsko-baznega ravnovesja vagine je mogoče kupiti v lekarni brez recepta, vendar učinkovitost takega zdravljenja še ni potrjena. Nekatere raziskave so pokazale, da pomaga pri zdravljenju vaginoze, druge pa kažejo, da je v primerjavi z antibiotiki neučinkovit ali manj učinkovit..

Zapleti bakterijske vaginoze

Večina žensk lahko bakterijsko vaginozo ozdravi brez zapletov. Vendar pa obstaja malo tveganj za zaplete, če bolezni ne zdravimo..

Obstajajo dokazi, da lahko bakterijska vaginoza, ki povzroča simptome med nosečnostjo, nezdravljena, poveča tveganje za nastanek zapletov, povezanih z nosečnostjo, zlasti če ste imeli v preteklosti podobne zaplete..

Zapleti v nosečnosti, ki so lahko posledica bakterijske vaginoze, vključujejo:

  • prezgodnji porod - ko se otrok rodi pred 37. tednom nosečnosti;
  • splav - izguba ploda v prvih 23 tednih;
  • prezgodnja ruptura plodovega mehurja - mehurja s tekočino, v katerem se razvije plod;
  • horioamnionitis - okužba membran horiona in amniona (membran, ki sestavljata mehurje ploda) in amnijske tekočine (tekočina, ki obdaja plod);
  • poporodni endometritis - okužba in vnetje materničnega tkiva po porodu.

Če ste noseči in imate simptome vaginoze, se čim prej posvetujte s svojim ginekologom. Čeprav je tveganje za zaplete majhno, bo zdravljenje pomagalo, da ga še zmanjšamo. Če bakterijska vaginoza ne povzroča nobenih simptomov, ni razloga, da bi verjeli, da bo povečala tveganje za zaplete med nosečnostjo. Če ste noseči in ste ugotovili kršitev vaginalne mikroflore, vendar se to ne manifestira klinično, vam lahko svetujemo, da se vzdržite zdravljenja.

Obstajajo dokazi, da vaginoza lahko poveča tveganje za STI, kot je klamidija. Mogoče je to zato, ker spreminjanje števila bakterij v vagini zmanjša zaščito pred okužbo..

Obstaja razlog, da verjamemo, da bakterijska vaginoza lahko poveča tveganje za nastanek vnetne bolezni medenice (PID). PID vključuje okužbo in vnetje zgornjih ženskih spolnih poti, vključno z maternico, jajcevodi in jajčniki.

Simptomi VZOMT vključujejo:

  • bolečine v medenici ali spodnjem delu trebuha;
  • nelagodje ali bolečina globoko v medeničnem predelu med seksom;
  • krvavitev med menstruacijo in po seksu.

Z zgodnjo diagnozo VZOMT je praviloma mogoče uspešno ozdraviti s potekom antibiotikov. Vendar pa bo približno ena od petih žensk, ki so imele to bolezen, postala neplodna zaradi močnih brazgotin jajcevodov.

Če ugotovite kakršne koli simptome PID-a, se posvetujte s svojim ginekologom. Zakasnjeno zdravljenje ali ponovitev PID lahko poveča tveganje za neplodnost..

Ženske z vaginalno disbiozo v primeru oploditve in vitro (IVF) manj verjetno uspevajo in imajo večje tveganje za zgodnji splav. Zato, če opravite IVF, je potrebna pravočasna obnova normalne sestave vaginalne mikroflore.

Na katerega zdravnika se moram obrniti zaradi bakterijske vaginoze?

S pomočjo storitve NaPravka lahko za zdravljenje in diagnozo bakterijske vaginoze izberete dobrega ginekologa.